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门诊患者注射时晕针应急预案演练脚本

一、演练场景设置

时间：周一上午9:15，某三甲医院门诊注射室。此时为门诊就诊高峰，注射室内共有8名患者排队等候，其中2名正在进行肌肉注射，3名患者在座椅上等待输液，1名家属陪同老年患者在场。注射室配置护士4名：主班护士李护士（工作10年，经验丰富，负责统筹协调）、注射护士张护士（工作5年，负责肌肉/皮下注射）、输液护士刘护士（工作3年，负责静脉输液）、机动护士王护士（工作2年，负责协助登记、维持秩序）。

患者信息：患者赵某，女，26岁，公司职员，因“急性上呼吸道感染伴发热”就诊，医嘱为“注射用赖氨匹林0.9g肌注st”。赵某既往有晕针史，但挂号及就诊时未主动告知，就诊记录中无相关标注。赵某当日未进食早餐，因发热、头晕就诊，排队等待20分钟后进入注射位。

环境：注射室内灯光明亮，温度24℃，通风良好。注射位为带扶手的可调节座椅，旁边配备治疗车，车上备有一次性注射器、消毒用品、注射药物、止血带等，急救车位于注射室西南角，距注射位约3米，车内备有肾上腺素、多巴胺、地塞米松、葡萄糖注射液、吸氧装置、简易呼吸器、血压计、听诊器等急救物品，且均在有效期内，状态完好。

二、演练实施过程

（一）事件触发：注射中突发晕针

9:16，张护士核对赵某姓名、ID号、药物名称及剂量后，指导赵某取侧坐体位，暴露左侧臀部。张护士常规消毒皮肤，待干后手持注射器准备进针，此时赵某突然说：“护士，我有点头晕……”话音未落，患者面色瞬间苍白，额头、鼻尖冒出冷汗，双手紧抓座椅扶手，身体开始摇晃。张护士立即停止进针，扶住患者双肩，呼喊：“你怎么样？能听到我说话吗？”赵某未应答，头向一侧歪斜，意识丧失，身体滑向座椅一侧，双手松弛，呼之不应，颈动脉搏动存在，呼吸浅促，频率约30次/分，四肢末梢冰凉。

（二）第一时间应急处置：启动初步急救

张护士立即扶住患者，防止其摔倒在地，同时大声呼叫：“李护士！快来！这里有患者晕针晕倒了！”主班李护士正在注射室门口维持秩序，听到呼叫后迅速跑至患者身边，一边查看患者意识、呼吸、脉搏，一边指令：“王护士，立即把急救车推过来！刘护士，疏散周围患者，维持秩序，告知其他患者稍等，避免围观！”

王护士迅速将急救车推至患者身旁1米处，刘护士则走到注射室门口，对排队患者解释：“各位患者抱歉，现在有位突发不适的患者需要急救，请大家稍微等候，我们会尽快处理，保证不耽误大家的治疗，请配合一下！”同时引导3名等候输液的患者到隔壁观察室临时等候，将正在注射的2名患者转移到另一侧注射位，确保急救区域无围观、无干扰。

此时张护士已将患者调整为平卧位，取下患者身上的背包，松解领口、腰带，确保呼吸通畅。李护士快速用血压计测量患者血压，为90/55mmHg，听诊心率110次/分，律齐，呼吸浅促，血氧饱和度经指脉氧仪测量为94%。李护士判断：“患者为晕针伴低血压状态，意识丧失，立即给予吸氧！”王护士迅速取出急救车上的鼻导管吸氧装置，连接中心供氧，调节氧流量为3L/min，将鼻导管插入患者双侧鼻孔，固定妥当。

（三）进阶急救与病情监测

9:17，李护士再次呼叫患者：“小赵！能听到我说话吗？”患者仍无应答，眼睑微动，四肢肌张力略低。李护士指令：“张护士，建立静脉通道，用0.9%氯化钠注射液维持通路！”张护士立即取出一次性静脉留置针、碘伏、止血带，选择患者右侧前臂肘正中静脉，常规消毒后穿刺置管成功，固定留置针，连接0.9%氯化钠注射液，调节滴速为30滴/分。

王护士同时取出体温表为患者测量体温，结果为38.8℃，并监测患者生命体征：血压88/52mmHg，心率112次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度95%。李护士观察患者面色，发现其苍白症状略有缓解，冷汗减少，但仍无意识应答。考虑患者未进食早餐，可能合并低血糖因素，李护士指令：“王护士，抽取50%葡萄糖注射液20ml静推st！”王护士核对药物后，用注射器抽取50%葡萄糖注射液20ml，连接静脉留置针，缓慢推注，推注过程中监测患者生命体征，患者血压逐渐上升至95/60mmHg，心率105次/分。

9:18，李护士尝试与患者对话：“小赵，醒醒！现在感觉怎么样？”患者眼睑慢慢睁开，眼神涣散，微弱地说：“我……我头晕，想吐……”李护士立即安抚：“别担心，你只是晕针了，我们正在给你处理，已经好多了，放松呼吸。”同时指令刘护士：“去联系患者的家属，看看病历里有没有联系方式，或者让分诊台帮忙查一下患者的预留电话，告知家属患者情况，让家属尽快过来。”刘护士立即查看患者的就诊卡信息，找到预留手机号，拨打电话：“您好，请问是赵某的家属吗？我是门诊注射室的护士，赵某刚才在注射时突发晕针，现在已经初步处理，意识已经恢复，生命体征稳定，麻烦您尽快来门诊注射室一趟，地址是门诊楼一层南侧。”家属表示10分