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疼痛科医生2025年工作总结及2026年工作计划

2025年，作为疼痛科临床医生，我始终以“精准诊疗、人文关怀”为核心，围绕慢性疼痛规范化管理、微创介入技术突破、多学科协作深化及患者全程管理优化等方向开展工作，全年门诊量12860人次（较2024年增长23%），住院患者412例（手术占比68%），急慢性疼痛治疗有效率92.3%（VAS评分下降≥3分），患者满意度96.8%，各项工作在技术创新与服务提质中实现阶段性突破。现将具体工作回顾如下：

一、业务开展：聚焦疑难病例，强化技术落地

本年度诊疗范围覆盖神经病理性疼痛（如带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛）、骨关节炎性疼痛（膝/髋/脊柱关节痛）、癌性疼痛及术后慢性疼痛四大核心领域，其中疑难病例占比提升至35%（2024年为28%）。

1.微创介入技术精细化：全年完成超声/CT引导下介入手术265例，较2024年增长40%。重点突破超声引导下精准治疗：①针对腰椎小关节源性疼痛，采用超声联合X线双模态定位，完成关节突关节射频消融术82例，术后1月VAS评分从7.2±1.1降至2.8±0.9，有效率93.9%；②在带状疱疹后神经痛（PHN）治疗中，开展超声引导下肋间神经脉冲射频+局部药物阻滞联合治疗45例，配合加巴喷丁序贯给药，3月复发率从22%降至8%；③引入鞘内药物输注系统（IDDS）治疗终末期癌痛12例，通过个体化药物滴定（吗啡/右美托咪定复合方案），疼痛控制达标时间缩短至48小时内（传统口服给药需5-7天），患者生活质量评分（QOL）提升40%。

2.多模式镇痛方案优化：针对慢性非癌痛患者（如腰椎术后慢性疼痛、纤维肌痛综合征），建立“药物+介入+康复”三位一体方案。例如，对32例腰椎术后疼痛综合征（FBSS）患者，采用普瑞巴林联合局部神经阻滞，配合每周2次经皮电刺激（TENS）及核心肌群训练，3月后VAS评分从6.5±1.3降至3.1±0.8，药物依赖（阿片类）比例从47%降至19%；针对骨关节炎患者，推广“玻璃酸钠关节腔注射+冲击波治疗+阶梯运动康复”，56例膝骨关节炎患者治疗后WOMAC功能评分提升35%，关节注射次数较单纯药物组减少40%。

3.急慢性疼痛急诊响应：参与医院急性疼痛管理小组，全年处理急性带状疱疹痛、痛风急性发作、术后急性痛等急诊病例210例，建立“首诊评估-快速镇痛-病因排查”流程，平均镇痛起效时间缩短至20分钟（2024年为35分钟），其中12例癌痛急性爆发患者通过静脉滴定联合非药物镇痛（经皮穴位电刺激），避免了阿片类药物过量风险。

二、学科建设：深化协作，推动规范化诊疗

1.多学科会诊（MDT）常态化：与骨科、神经科、康复科、心理科建立固定MDT机制，每月开展2次疑难病例讨论，全年参与病例68例（较2024年增加50%）。例如，1例“顽固性颈肩痛合并抑郁”患者，通过MDT明确为颈椎小关节紊乱合并中枢敏化，制定“射频消融+度洛西汀+认知行为治疗（CBT）”方案，3月后疼痛缓解率85%，抑郁量表（PHQ-9）评分从18降至7；另1例“腰椎术后反复腰痛”患者，经MDT排除感染、内固定松动后，确诊为脊神经后支卡压，通过超声引导下神经松解术治愈，避免了二次手术。

2.基层疼痛诊疗辐射：作为省级疼痛质控中心成员，参与“疼痛规范化诊疗基层行”项目，全年到3家县级医院、5家社区卫生服务中心开展培训，覆盖医生120人次。重点推广“疼痛评估工具标准化使用”“常见神经阻滞操作规范”及“癌痛三阶梯用药误区纠正”，推动基层医院建立疼痛门诊1家，规范癌痛病历书写率从55%提升至82%。

3.科研与学术进展：以第一作者在《中华疼痛学杂志》发表《超声引导下射频消融治疗腰椎小关节痛的疗效观察》（IF1.8），参与编写《慢性疼痛患者全程管理专家共识》（待出版）；主持院内课题“慢性腰背痛患者中枢敏化生物标志物筛查”，完成100例患者血清BDNF、S100B蛋白检测，初步发现BDNF水平与疼痛慢性化进程呈负相关（p0.05），为后续机制研究奠定基础。

三、患者管理：从治疗到康复，构建全程照护体系

1.慢病随访精细化：依托医院信息系统（HIS）建立疼痛患者电子档案，整合门诊、住院、随访数据，实现用药记录、治疗效果、不良反应的动态追踪。全年通过电话、微信、门诊复诊完成随访860例（随访率82%），其中65岁以上老年患者建立“家庭医生-社区护士-科室专家”三级随访网络，重点监测癌痛患者阿片类药物使用安全性（如呼吸抑制、便秘），全年未发生严重药物不良反应事件；对PHN患者实施“3-6-12”随访（术后3月、6月、12月），通过动态VAS评分调整治疗方案，12月复发率控制在15%以内（行业平均约20%）。

2.患者教育普及化：