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养老院敬老院老人走失应急预案

一、预防机制：从源头筑牢走失防控网

走失风险的前置防控是应急预案的核心前提，需以老人个体差异为核心，构建“一人一档、分级防控、全场景覆盖”的精细化管理体系，从根源上降低走失概率。

首先，建立动态更新的走失风险评估台账。老人入院72小时内，护理部需联合社工、家属共同完成《老人走失风险等级评估表》，评估维度涵盖认知状态（通过MMSE简易智能精神状态检查量表、MoCA蒙特利尔认知评估量表量化评分）、行为习惯（是否存在擅自外出、方向感缺失、情绪躁动等历史行为）、身体状况（是否存在听力/视力障碍、记忆力衰退程度、步态稳定性）、心理状态（是否有焦虑、抑郁、思乡情绪）及家庭支持情况（家属探望频率、沟通顺畅度）。根据评估结果，将老人划分为“高风险”“中风险”“低风险”三个等级：高风险人群为认知障碍评分低于20分、有过走失史或频繁出现出走倾向的老人；中风险人群为认知评分20-27分、存在偶尔外出意愿但可被劝阻的老人；低风险人群为认知清晰、行为自控能力强的老人。台账每季度更新一次，若老人出现认知恶化、情绪突变等情况，需在24小时内重新评估并调整风险等级。

其次，实施分级精准防控措施。针对高风险老人，采取“物理隔离+专人盯防”双重防护：居住区域设置门禁系统，需刷专属门禁卡并经护理人员确认后方可外出；日常活动全程由固定护理员陪同，每日早中晚三次进行定位确认（可通过佩戴智能定位手环、床头呼叫器应答等方式）；房间内张贴家属联系方式及院内紧急联系人照片，床头放置印有老人姓名、院徽的识别牌；每周开展至少2次认知训练，如定向力训练（教老人识别楼层标识、记忆房间号）、注意力训练（数字连线、物品分类），延缓认知衰退速度。针对中风险老人，采取“区域限制+定期提醒”防护：允许在院内公共活动区域（如花园、活动室）自由活动，但离开院区需提前向护理员报备并签署外出同意书；每日早晚两次进行行踪确认，社工每周开展1次心理疏导，了解其外出诉求并通过组织兴趣小组、家属视频连线等方式缓解情绪。针对低风险老人，采取“知情同意+自主管理”模式：外出前需在前台登记外出时间、目的地及返回时间，领取带有院徽的外出标识卡，返回时进行销号；护理员每周通过日常沟通了解其外出需求，提醒外出安全注意事项。

同时，构建全场景无死角的物理防护与技术防控体系。在院区出入口、主要通道、花园、活动室等公共区域安装高清监控摄像头，监控画面实时传输至中控室，安排专人24小时值守；院区外围设置1.8米高的封闭围栏，围栏顶部安装防攀爬装置；出入口设置门禁管理系统，仅授权人员可刷卡进入，外来访客需登记身份证信息并由被探访老人确认后方可进入；为高风险老人佩戴具备实时定位、一键呼救、心率监测功能的智能手环，手环绑定护理员及家属手机APP，当老人超出预设安全范围（如院区围墙外50米），系统将自动向相关人员发送报警信息，同时中控室监控屏幕会弹出老人实时位置。此外，在院区各个角落设置清晰的导向标识，包括楼层指示、活动室位置、卫生间方向、紧急出口等，标识采用大号字体、高对比度颜色（如黄色底黑色字），方便视力不佳的老人识别。

二、预警响应：建立多维度快速触发机制

预警响应是阻止老人走失的关键环节，需构建“人工发现+技术预警+第三方反馈”三位一体的触发机制，确保在走失初期第一时间启动应急程序。

一是人工发现预警。护理员每日按照《日常照料流程》进行巡查，高风险老人每小时巡查一次，中风险老人每两小时巡查一次，低风险老人每日巡查四次（早、中、晚、睡前）。若巡查中发现不在指定位置，需立即在老人常去区域（如花园、门口、家属探望室）寻找，10分钟内未找到则立即向护理部主管报告；老人外出超时未返回（低风险老人超时30分钟，中风险老人超时20分钟，高风险老人超时10分钟），前台登记人员需第一时间联系老人或家属，无法取得联系则启动预警；其他老人或员工发现有老人疑似走失（如独自在院区外徘徊、询问陌生路人回家路线），需立即上前询问并通知护理部。

二是技术自动预警。中控室监控值守人员需实时关注画面，若发现有老人试图翻越围栏、在出入口徘徊且无外出登记记录，需立即通知就近护理员上前核实；智能定位手环系统若检测到老人超出安全范围或手环电量过低、信号中断，需在5秒内发出报警提示，中控室人员需第一时间通过监控画面寻找老人位置，并通知护理部主管；门禁系统若检测到高风险老人刷卡外出或无卡试图强行出门，将自动触发警报，同时门禁锁闭，中控室人员需立即通知护理员前往处置。

三是第三方反馈预警。与周边社区居委会、派出所、超市、公交站点建立联动机制，签订《走失老人联动帮扶协议》，明确各方职责：周边商户若发现疑似本院区的老人，可通过协议中的联系方式通知院内；派出所接到走失老人报案后，若老人身上带有本院识别标识，需第一时间与院区联系；社区网格员在日常巡查中发