病原生物与免疫学：病原生物与免疫疫苗接种知情同意课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

病原生物与免疫学：病原生物与免疫疫苗接种知情同意课件

01ONE前言

前言作为在社区卫生服务中心从事预防接种工作近十年的护士，我每天的工作都围绕着“疫苗”展开——从核对疫苗信息、准备接种工具，到面对家长的各种疑问：“大夫，这针必须打吗？”“过敏体质能打吗？”“打完发烧怎么办？”这些问题像一面镜子，照见了公众对疫苗的信任与疑虑交织的复杂心态。

疫苗，是人类对抗病原生物最有力的武器之一。从天花灭绝到脊髓灰质炎病例减少99%，从乙肝防控到新冠疫情中的关键作用，疫苗的“战功”写在全球公共卫生史的每一页。但与此同时，随着信息传播的便捷，关于疫苗的争议从未停止：“疫苗副作用”“过度接种”“阴谋论”……这些声音让部分家长陷入“打与不打”的两难。

前言而“知情同意”，正是解开这道难题的关键钥匙。它不是一张简单的签字纸，而是一场双向的“信任对话”——医护人员用专业知识传递疫苗的科学性、必要性和安全性，受种者（或监护人）在充分理解后自主做出选择。这既是《疫苗流通和预防接种管理条例》的要求，更是尊重患者知情权、构建和谐医患关系的核心环节。

接下来，我将结合门诊真实案例，从护理视角拆解“疫苗接种知情同意”的全流程，希望能为同行提供一些可借鉴的经验。

02ONE病例介绍

病例介绍去年10月的一个下午，我接诊了3岁的小宇和他的妈妈。小宇是来接种流感疫苗的，但还没等我抽好药，宇妈妈就攥着知情同意书，指尖微微发抖：“护士，我能再看看这个吗？网上说流感疫苗可能引发心肌炎，真的吗？他上个月刚感冒过，现在打会不会有问题？”

小宇妈妈是位小学老师，平时爱查资料，但越查越焦虑。她告诉我，小宇2岁时接种百白破疫苗后出现过局部红肿，虽然后来消退了，但她从此对疫苗“有阴影”。这次流感季，幼儿园老师提醒接种，她又翻出各种科普文章，却被“疫苗不良反应”的案例吓得睡不着。

“我知道流感厉害，可万一他是那个‘万一’呢？”她的声音带着哽咽，“你们每天见这么多孩子，真的能保证安全吗？”

这个场景在接种门诊太常见了。家长的担忧背后，是对病原生物（如流感病毒）的恐惧与对疫苗风险的未知之间的拉扯。而我们的工作，就是用专业和温度，帮他们理清“风险”与“收益”的天平。

03ONE护理评估

护理评估面对小宇妈妈这样的案例，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我习惯从三个层面入手：受种者健康状态、家庭认知水平、心理与社会支持。

受种者健康状态评估小宇3岁，既往健康，无先天性疾病史；2岁时接种百白破后局部红肿（直径约2cm，48小时内消退），无发热、皮疹等全身反应；近1个月无发热、腹泻等急性感染症状；无鸡蛋过敏史（流感疫苗生产涉及鸡胚培养）。这些信息通过查阅接种档案、询问家长、观察孩子精神状态（小宇当时正好奇地玩着诊台上的玩具，面色红润，无气促）综合得出。

家庭认知水平评估宇妈妈的知识储备呈现“碎片式”特点：她能说出流感病毒的分型（A、B型），却混淆了“疫苗不良反应”与“偶合反应”；知道“接种是预防流感的有效手段”，但被网络上“疫苗导致心肌炎”的个案报道放大了恐惧；信息获取渠道以社交媒体（微信公众号、抖音）为主，缺乏对权威来源（如国家疾控中心、WHO官网）的辨识能力。

心理与社会支持评估宇妈妈的焦虑分值（通过简易焦虑量表评估）为中度，主要表现为反复确认、睡眠障碍、对小宇身体变化过度敏感；家庭支持方面，孩子爸爸工作忙，主要由妈妈负责育儿，缺乏共同决策的支持；社会层面，幼儿园老师的提醒是推动她来接种的主要动力，但缺乏后续的科普跟进。

通过评估，我明确了核心问题：宇妈妈的“知情”存在信息偏差，“同意”因焦虑而受阻。

04ONE护理诊断

护理诊据：家长能说出部分疫苗知识，但存在“不良反应过度担忧”“偶合反应误解”等认知错误；信息来源混杂，缺乏科学验证。（一）知识缺乏（特定的）：与疫苗接种相关信息认知偏差、权威信息获取不足有关依据：家长明确表达“知道应该打，但怕万一”；在“打”与“不打”间反复纠结，需要外界支持以做出决定。（三）决策冲突：与疫苗接种的潜在收益（预防流感）与感知风险（不良反应）失衡有关依据：家长主诉“失眠”“反复查资料”“看到孩子玩闹都担心是否不舒服”；生理表现为语速加快、手指颤抖、频繁吞咽。（二）焦虑：与担心疫苗接种后出现严重不良反应、缺乏接种经验有关在右侧编辑区输入内容基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我列出以下护理诊断：

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施针对以上诊断，我们制定了“知情-共情-赋能”的三步干预策略，目标是让家长“明明白白签字，安安心心接种”。

知识缺乏