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中国孕期体重增长推荐值(试行)

孕期体重增长是妊娠期母儿健康管理的核心指标之一，其合理范围的界定需综合考虑母体生理适应、胎儿生长需求及远期健康风险。科学的体重增长既能保障胎儿正常发育，又能降低妊娠并发症发生风险，对改善分娩结局及母婴长期健康具有重要意义。

一、推荐值的制定背景与科学依据

我国孕期体重增长推荐值的制定基于对国内人群体质特征、代谢规律及流行病学数据的长期研究。近年来，随着我国居民营养状况和疾病谱的变化，妊娠期体重管理问题日益凸显——孕前超重/肥胖率上升（据2020年中国妇幼健康事业发展报告，孕前BMI≥24的孕妇占比达28.6%）、妊娠糖尿病（GDM）发病率逐年增加（部分地区已超20%）、巨大儿发生率突破10%等，均提示需建立符合中国人群特征的体重增长标准。

研究显示，孕期体重增长不足与低出生体重（LBW）、早产风险正相关，每低于推荐值1kg，LBW风险增加12%-15%；而增长过多则显著提高GDM、子痫前期、剖宫产及产后体重滞留风险，每超出推荐值1kg，GDM风险上升8%-10%，巨大儿风险增加5%-7%。基于此，结合2011年美国医学研究院（IOM）指南框架，我国专家团队通过多中心队列研究（覆盖全国31个省市，纳入10万例单胎妊娠数据），修正了适用于中国人群的BMI分类切点（WHO标准更适用于欧美人群，中国成人超重标准为BMI≥24，肥胖为≥28），最终形成《中国孕期体重增长推荐值（试行）》。

二、不同孕前BMI分类的推荐增长范围

推荐值以孕前BMI（体重/身高2，单位kg/m2）为分类依据，将孕妇分为低体重（BMI＜18.5）、正常体重（18.5≤BMI＜24）、超重（24≤BMI＜28）、肥胖（BMI≥28）四类，分别制定单胎妊娠总增长目标及分阶段增长速率。

1.单胎妊娠总增长范围

-低体重（BMI＜18.5）：推荐总增长12.5-18kg。此类孕妇孕前储备不足，需通过合理增重保障胎儿营养供给，同时避免过度追赶导致代谢负担。

-正常体重（18.5≤BMI＜24）：推荐总增长11.5-16kg。此范围为平衡母儿需求的最优区间，既能满足胎儿各器官发育所需，又可减少母体并发症。

-超重（24≤BMI＜28）：推荐总增长7-11.5kg。超重孕妇需严格控制增速，重点在于优化营养结构而非单纯限制热量，防止因过度限制导致胎儿生长受限。

-肥胖（BMI≥28）：推荐总增长5-9kg。肥胖孕妇孕前脂肪储备充足，孕期关键目标是维持代谢稳定，避免体重过度增加加剧胰岛素抵抗。

2.多胎妊娠调整建议

双胎妊娠因胎儿数量增加，总能量需求高于单胎，推荐总增长范围为16-22kg（孕前正常体重者）。多胎孕妇需注意分阶段管理：孕早期增长1-2kg，孕中晚期每周增长0.5-0.6kg（单胎为0.35-0.5kg）。需强调的是，多胎妊娠的个体差异较大，需结合超声评估胎儿生长一致性，避免因过度增重导致母体心肺负荷过重。

三、分阶段体重增长建议

孕期体重增长呈非线性特征，孕早期（≤13周）因妊娠反应、胎儿体积小，增长较慢；孕中晚期（14-40周）胎儿加速发育，增长速率显著提高。分阶段管理可更精准地监测异常趋势。

1.孕早期（0-13周）

此阶段胎儿体重仅约14g，母体主要变化为子宫、乳房增大及血容量增加，总增重建议为0.5-2kg。部分孕妇因孕吐可能出现体重下降（不超过孕前体重的5%），属生理现象，无需过度干预，但需监测尿酮体，避免长期饥饿导致酮症。

2.孕中晚期（14-40周）

此阶段为体重增长关键期，需根据孕前BMI调整每周增长速率：

-低体重孕妇：每周增长0.51kg（总增长目标12.5-18kg时，中晚期需增长11.5-16kg，按27周计算）；

-正常体重孕妇：每周增长0.42kg（中晚期需增长10-14kg，27周计算）；

-超重孕妇：每周增长0.28kg（中晚期需增长6-9.5kg，27周计算）；

-肥胖孕妇：每周增长0.22kg（中晚期需增长4-7kg，27周计算）。

需注意，增长速率需结合个体差异动态调整。例如，孕20周前增长偏慢但胎儿超声提示发育正常者，无需强行追赶；若孕28周后每周增长超过0.6kg（正常体重者），需警惕水肿或能量过剩。

四、体重管理的具体实施策略

科学的体重管理需结合饮食、运动及监测三方面，强调个体化与动态调整。

1.饮食指导

孕期能量需求随孕周递增，孕早期无需额外增加，孕中晚期每日需多摄入300-500kcal（肥胖者可适当减少至200-300kcal）。三大营养素分配需均衡：

-碳水化合物：占总能量50%-60%，优先选择全谷物（如燕麦、糙米）、薯类，减少精制糖（如糕点、甜饮料）摄入；

-蛋白质：占15%-