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药学部在医院感染管理中的职责

药学部作为医院药事管理的核心部门，在医院感染管理体系中承担着药物全周期管理、感染防控支持、合理用药督导及多学科协作等关键职责，其工作贯穿感染预防、控制、治疗的全流程，是保障医疗质量与患者安全的重要环节。具体职责涵盖以下六个维度：

一、抗菌药物全流程精细化管理

药学部是医院抗菌药物管理（AntimicrobialStewardship,AMS）的主责部门之一，需构建“准入-使用-监测-干预”的闭环管理体系，重点突破耐药菌防控难点。

在准入管理环节，药学部需联合感染管理科、微生物室等部门，依据《抗菌药物临床应用管理办法》及国家耐药监测数据，动态调整医院抗菌药物供应目录。每年至少开展1次目录评审，重点评估品种的临床必要性、耐药趋势及性价比，严格控制同类药物品规数量（如β-内酰胺类注射剂不超过5个品规），淘汰临床使用率低、耐药率超30%的品种。对新引进抗菌药物，需组织专家论证其耐药风险、循证证据及与现有品种的互补性，避免重复用药导致的选择性压力。

临床使用环节，药学部需落实分级管理制度：对非限制使用级药物，通过信息系统设置医师权限（住院医师及以上可开具）；限制使用级药物需主治医师及以上职称且经培训考核合格后授权；特殊使用级药物实行“申请-会诊-双签名”制度——医师需填写《特殊使用级抗菌药物使用申请表》，经感染科或临床药学专家会诊确认后，由高级职称医师开具处方，系统自动拦截未审核处方。同时，针对围手术期预防用药、重症感染经验性治疗等关键场景，制定细化操作规范：如Ⅰ类切口手术预防用药应在切皮前0.5-1小时给药，万古霉素/氟喹诺酮类因输注时间长需提前1-2小时；预防用药疗程原则上不超过24小时，心脏手术可延长至48小时，严禁无指征延长。

监测与干预是管理闭环的关键。药学部需每日通过医院信息系统（HIS）抽取抗菌药物使用数据，重点监控住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）、门诊处方抗菌药物使用率、病原学送检率（治疗性使用时≥80%）等核心指标。每月开展处方/医嘱专项点评，覆盖全院20%的科室，对超疗程、超剂量、无指征联合用药等问题病例，通过“一对一反馈-科室通报-绩效考核”三级干预机制督促整改。对连续3个月DDDs排名前5的药物，启动预警干预：限制开具权限、组织专家论证或暂停采购。2023年某三甲医院通过此机制，将碳青霉烯类药物使用强度从15.2DDDs/100人日降至9.8DDDs/100人日，同期铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率下降7.3%。

二、消毒药械与防护用品质量管控

消毒药械的有效性直接影响感染预防效果，药学部需从采购、储存到使用全链条保障其质量安全。

采购前，药学部需严格审核供应商资质及产品合法性：查验生产企业《医疗器械生产许可证》或《消毒产品生产企业卫生许可证》，进口产品需提供报关单及海关检验证明；核对产品《消毒产品卫生安全评价报告》，重点审查有效成分含量（如含氯消毒剂有效氯含量应为4.0%-6.0%）、杀灭微生物类别（如需杀灭芽孢需标注“灭菌”）、使用范围（如戊二醛仅用于不耐热医疗器械的浸泡消毒）等关键信息。对新型消毒产品（如过硫酸氢钾复合盐、低温等离子灭菌剂），需联合感染管理科进行现场验证，通过载体定量杀灭试验确认实际使用浓度下的杀菌效果。

入库验收时，药学部需逐批检查包装完整性（无破损、漏液）、标签清晰度（标注名称、规格、有效期、使用方法），抽样检测有效成分含量（如使用余氯检测仪检测含氯消毒剂浓度），不符合要求的产品坚决拒收并记录。储存环节，根据产品特性设置专用库房：挥发性消毒剂（如乙醇）需存放于阴凉（≤25℃）、通风、防爆仓库，避免与氧化剂混存；需冷藏的消毒剂（如部分生物酶清洁剂）需置于2-8℃冰箱，每日记录温湿度（波动范围±2℃）；建立近效期预警机制（距失效期6个月时系统提示），优先发放近效期产品，杜绝过期药品流入临床。

临床使用指导方面，药学部需针对不同科室需求制定《消毒药械使用手册》：如ICU需使用2%戊二醛对内镜进行浸泡消毒（作用时间≥10小时），但需告知护士每2周检测浓度（低于1.8%时更换）；手术室使用酸性氧化电位水进行器械清洗时，需注明现配现用（有效保存时间≤4小时）；供应室使用过氧化氢等离子灭菌时，需提示禁止用于液体、布类等不可渗透物品。同时，通过现场培训、操作考核确保护士掌握配置方法（如含氯消毒剂1:100稀释对应有效氯500mg/L）、作用时间（如500mg/L含氯消毒剂对大肠杆菌作用10分钟）及个人防护（戴手套、护目镜）。2022年某医院因未规范培训戊二醛使用，导致3例护士出现接触性皮炎，药学部此后将“消毒剂职业暴露防护”纳入新入职护士必修课程，当年相关投诉下降85%。

三、感染相关临床药学服务

临床药学是连接药学