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医院保密工作应急预案

一、保密工作风险识别与分级

医院保密工作的核心风险源于其业务特性所涉及的多维度敏感信息，需从信息类型、场景维度、风险等级三个层面精准识别：

（一）核心保密信息范畴

1.患者隐私信息：涵盖患者基本身份信息（姓名、身份证号、家庭住址、联系方式）、诊疗核心数据（病历记录、检查检验结果、诊断结论、治疗方案）、特殊人群信息（传染病患者、精神疾病患者、未成年人及孕产妇隐私数据）。此类信息一旦泄露，不仅会侵犯患者隐私权，还可能引发医患纠纷、社会舆情，甚至被用于诈骗、敲诈等违法活动。

2.医疗技术与科研信息：包括医院自主研发的诊疗技术、未公开的临床试验数据、在研新药或医疗器械的核心参数、科研项目的开题报告与结题成果、与高校或企业合作的涉密科研协议内容。这类信息是医院核心竞争力的体现，泄露会直接影响科研项目的权威性、成果转化的经济性，甚至可能导致知识产权被侵害。

3.医院内部管理信息：涉及医院人事任免预案、财务预算与决算核心数据、招标采购的标底与供应商遴选标准、重大医疗纠纷的处理方案与赔偿金额、上级部门下发的涉密工作通知与指示精神。此类信息的泄露会干扰医院正常管理秩序，损害医院经济利益，影响与上级部门的工作协同。

4.关键系统运维信息：包含医院信息系统（HIS、LIS、PACS等）的服务器地址、数据库登录权限、系统漏洞修复方案、数据备份策略与存储位置、网络安全设备的配置参数。此类信息泄露可能导致系统被非法入侵，引发数据篡改、删除或加密勒索等安全事件，直接威胁医院正常诊疗活动。

（二）风险场景分类

1.人为操作风险：包括医护人员因疏忽大意未妥善保管患者病历（如将纸质病历随意放置在办公桌面、电子病历未及时锁定屏幕）、工作人员在非涉密终端处理涉密信息（如用私人电脑编辑科研保密文件）、离职人员未按规定交回涉密载体（如U盘、硬盘、保密笔记本）、内部人员出于私利故意泄露信息（如出售患者联系方式给第三方机构）。

2.技术安全风险：涵盖医院信息系统遭受黑客攻击（如SQL注入、钓鱼邮件诱导、ransomware勒索病毒）、无线网络未加密导致信息被窃听、终端设备存在安全漏洞未及时修复、数据传输过程中未采用加密协议导致信息被拦截。

3.物理环境风险：包括涉密文件存储场所（如保密柜、档案室）的门锁损坏未及时维修、因火灾、水灾、地震等自然灾害导致涉密载体受损或丢失、外来人员未经许可进入涉密区域（如科研实验室、财务档案室）。

4.第三方合作风险：涉及合作的科研机构、信息技术服务商、物流供应商未遵守保密协议，泄露医院提供的涉密信息；外包服务人员在工作中接触到核心保密数据，因管理不善导致信息外传。

（三）风险等级划分

1.一级（重大）风险：指可能导致患者大量隐私信息泄露、核心科研成果被窃取、医院信息系统全面瘫痪、引发重大社会舆情或上级部门问责的风险事件。如大规模患者数据泄露、未公开的国家级科研项目成果外传、医院HIS系统被加密勒索导致全院诊疗活动停滞。

2.二级（较大）风险：指可能导致部分患者隐私信息泄露、某一科研项目数据被侵害、医院局部系统出现故障、引发一般社会舆情或内部管理混乱的风险事件。如某科室数十份患者病历被泄露、某省级科研项目的中期数据被外传、医院LIS系统短暂瘫痪影响检验报告出具。

3.三级（一般）风险：指可能导致个别患者隐私信息泄露、内部管理信息外传、局部办公设备出现安全隐患但未造成实际损失的风险事件。如医护人员误将某患者的诊断结果告知无关人员、科室内部的人事调整预案被提前外传、某办公电脑被植入恶意软件但未造成数据泄露。

二、保密工作应急组织架构与职责

（一）应急领导小组

医院保密工作应急领导小组为应急处置的最高决策机构，组长由医院党委书记或院长担任，副组长由分管保密工作的副院长、纪委书记担任，成员包括院办、医务科、护理部、科研科、财务科、信息科、保卫科、人事科等科室负责人。其主要职责为：

1.统一领导医院保密突发事件的应急处置工作，根据事件的性质、等级与影响范围，及时作出应急响应决策，下达应急处置指令。

2.负责与上级保密行政管理部门、卫生健康行政部门、公安机关等外部机构的沟通协调，汇报事件进展情况，争取技术支持与资源援助。

3.组织开展保密突发事件的调查分析工作，明确事件原因与责任主体，制定后续的整改措施与问责方案。

4.负责应急处置工作的信息发布与舆情引导，审核对外发布的信息内容，避免引发不必要的社会恐慌或误解。

（二）应急工作小组

1.现场处置组：由保卫科牵头，成员包括保卫科工作人员、涉密区域的科室负责人。主要职责为：在接到保密突发事件报告后，第一时间赶赴现场，划定临时警戒区域，禁止无关人员进入；保护事件现场的涉密载体与设备，避免证据被破坏；协助开展现场调查，收集相关物证与线索。

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