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中国新生儿早期基本保健技术专家共识

一、出生即刻处理与初步评估

新生儿早期基本保健（EarlyEssentialNewbornCare,EENC）的核心目标是通过规范、系统的干预措施，降低新生儿死亡率与并发症风险，促进其生理、神经及情感发育。出生即刻处理需在娩出后30秒内启动，重点在于减少非必要操作，维持新生儿生理稳定。

产房环境准备：产房温度应维持在25-28℃，相对湿度50%-60%。辐射保暖台需提前预热至37-38℃（早产儿或低出生体重儿可调整至38-39℃），配备无菌毛巾、清洁塑料膜（用于体重＜28周或＜1500g早产儿）、吸引装置（仅在新生儿无自主呼吸或气道梗阻时使用）及脉搏血氧仪。

娩出后30秒内操作：新生儿娩出后，立即用预热的无菌干毛巾轻柔擦拭其头面部及躯干，保留足部及臀部湿润以减少热量流失（低体温风险儿除外）。无需常规吸痰，仅当存在明显羊水胎粪污染且新生儿无活力（无自主呼吸、肌张力低下、心率＜100次/分）时，在喉镜直视下清理气道。延迟断脐（足月儿30-60秒，早产儿60秒）可增加新生儿血容量约30%，降低贫血及脑室内出血风险。

初步评估与分类管理：采用“呼吸-肌张力-心率”快速评估法替代传统APGAR评分，优先判断是否需要复苏。若新生儿呼吸规则、肌张力正常（四肢屈曲）、心率＞100次/分，归类为低风险，进入常规保健流程；若呼吸微弱/无、肌张力松弛、心率≤100次/分，需转入复苏区域，遵循ABC（气道-呼吸-循环）复苏原则，避免过度干预（如不常规使用呼吸兴奋剂）。

二、体温管理策略

维持新生儿核心温度在36.5-37.5℃（中性温度）是早期保健的关键环节，低体温（＜36.5℃）可导致代谢性酸中毒、低血糖及感染风险升高。

足月儿体温管理：娩出后立即置于预热的辐射保暖台或母亲胸腹部（皮肤接触），包裹预热的毛毯，头部戴棉质小帽（减少20%-30%热量散失）。避免接触冷金属器械或未预热的床单，沐浴应延迟至生后6小时且体温稳定后进行，水温控制在38-40℃，沐浴时间＜5分钟，结束后立即擦干并包裹。

早产儿/低出生体重儿（LBW）特殊措施：体重＜28周或＜1500g的早产儿，娩出后无需擦拭，直接用食品级无菌塑料膜（覆盖至肩部，暴露头部）包裹，置于预热的辐射台（皮肤温度设定36.5℃），维持环境湿度60%-80%以减少经皮水分丢失。出生后1小时内核心温度需升至36.0℃以上，每2小时监测体温1次（肛温或腋温），避免体温波动＞0.5℃。

体温异常处理：低体温（核心温度＜36.5℃）时，立即增加覆盖物（如双层毛毯）或提高辐射台温度，必要时使用加热床垫（温度≤40℃）；高体温（＞37.5℃）需检查环境温度是否过高，减少包裹，避免使用酒精擦浴，鼓励母乳喂养补充水分。

三、早接触、早吸吮与母乳喂养支持

生后1小时内的母婴皮肤接触（KangarooMotherCare,KMC）是促进母乳喂养、稳定新生儿生理状态及建立亲子依恋的核心措施。

皮肤接触实施规范：低风险新生儿娩出后，在初步清理（仅擦去过多羊水）后立即置于母亲胸腹部，头偏向一侧，覆盖预热的毛毯包裹母婴二人，确保新生儿面部无遮盖，能闻到母乳气味。接触时间至少持续1小时（若母亲无禁忌，可延长至首次哺乳完成）。剖宫产母亲在麻醉清醒后30分钟内开始皮肤接触，手术切口处覆盖无菌单保护。

早吸吮促进：新生儿在皮肤接触过程中通常会出现觅食反射（如转头、张唇），此时协助母亲将乳头轻触其唇部，引导主动含接。正确含接的判断标准：新生儿嘴巴张大（＞135°），下唇外翻，乳晕大部分含入口中，下颌紧贴乳房。首次哺乳时间不晚于生后1小时，避免使用奶瓶或糖水，以防乳头混淆。

特殊情况处理：母亲合并妊娠糖尿病时，需在皮肤接触期间监测新生儿血糖（生后1、2、3小时），若＜2.6mmol/L，在继续母乳喂养的同时，补充少量挤出的母乳（5-10ml）；母亲感染乙肝（非活动期）或丙肝（病毒载量阴性）时，仍鼓励母乳喂养，但需在生后12小时内完成乙肝免疫球蛋白及疫苗接种；早产儿或吸吮力弱的新生儿，可采用“袋鼠式喂养”（持续皮肤接触下用小勺或指套喂养），每2-3小时刺激吸吮反射。

四、脐带与感染预防

脐带残端的规范处理可降低脐炎、败血症风险，感染预防需贯穿分娩至出院全程。

脐带处理技术：推荐“清洁干燥法”，即娩出后用无菌丝线或塑料夹在距脐轮1-2cm处结扎（早产儿可延迟至断脐后30秒），残端无需常规消毒（仅当被血液或羊水污染时用75%酒精轻拭）。保持脐部暴露，避免覆盖不透气敷料，尿布需低于脐轮2cm以减少摩擦。残端通常在7-14天脱落，脱落后仍需观察1周有无渗液。

感染防控措施：

-手卫生：所有接触新生儿的医护人员及家庭成员需