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青岛市二级医院护理质量评价标准（征求意见稿）

第一部份：一级指标一护理组织管理（100分）

二级指标级指标评价方法及扣分标准

1.有院长或（者副院长）领导下的护理组织管理体系，开放床位大于300张的

医院，执行三级护（理-科护士长-护士长）护理管理：开放床位低于

300张的医院执行二级护（理一一护士长）护理管理。3（分）

现场台看护理及相关门资料，并访谈分管

2.护理质量管理委员会人员组成合理，包括分管护理工作的副院长、各级护理

组织院领导、护理主任、副主任及相关科室负责

15管理人员、与护理工作箔切相关的其他门如（医务、门诊、院感、质量控

体系人,了解工作落实情况。

制等门）。每年至少召开2次工作会议。4（分）

1.每项工作份落实扣1分，未落实不得分。

3.护理管理体系有效运行，与相关科室人员及职能门有联席会议或者其他协

调机制，逐步实现垂直管理3（分）

4.各级护理管理岗位职责明确，有考核机制和标准，定期组织考核。5（分）

1.有院、科两级护理管理目标。4（分）

2.健全护理质量评价指标及标准。4（分）现场直看护理及相关门资料，访谈分管阮

领导、护理主任、副主任，科护士长、护士

目标3.相关人员知晓上述内容并履行职责。4（分）

20长，了解工作落实情况。

管理4.各级护理管理者负责落实护理管理目标并按标准实施护理管理〃4（分）

1.每项工作份落实扣1分，未落实不得分。

5.护理定期对护理管理目标及各项护理标准落实情况进行检行、评价、分析、

未体现持续改进扣2分。

反馈，有整改措施,4（分）

1.护理部有护理工作中长期规划、年度计划（质量、培训等），与医院总体规

现场杳看护理部资料，访谈相关人员。

划和护理发展方向一致，卜长期规划在年度计划中有体现。（

3分）

1.规划和计划不科学、与医院总体规划不一

作

工