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医学影像科设备辐射超标应急预案演练脚本

演练时间：202X年X月X日14:30-16:00

演练地点：XX医院医学影像科CT检查室、DR检查室、应急指挥中心、放射防护科办公室

参演人员：影像科主任、CT室技师长、DR室技师、放射防护专职人员、设备工程师、急诊科医师、护士、行政值班人员、患者模拟者3名、家属模拟者2名

第一阶段：异常触发与初步响应（14:30-14:40）

14:30，CT室值班技师李XX正在为模拟患者张XX（65岁，拟行胸部CT平扫）操作设备。患者躺上床体后，李XX常规关闭铅防护门，在操作间启动扫描程序。扫描进行至第8秒时，操作台上的辐射剂量监测仪突然发出尖锐的蜂鸣声，屏幕红色警示灯持续闪烁，显示“实时辐射剂量超出阈值30%”。

李XX立刻按下扫描暂停键，迅速查看设备操作界面上的剂量参数：预设管电流为200mA，实际运行值却跳至350mA；管电压120kV正常，但扫描野（FOV）自动扩大至最大范围，与预设的胸部局限扫描不符。他第一时间通过对讲系统告知患者：“请您保持不动，设备临时出现技术故障，我们正在处理，不会有危险。”同时，他按下操作间墙壁上的红色“辐射异常报警”按钮，该按钮直接联动影像科主任办公室、放射防护科及医院行政总值班的报警系统。

14:31，影像科主任王XX的办公电脑弹出辐射异常报警弹窗，显示异常位置为CT3号检查室、异常类型为实时剂量超标。他立即拿起科室内部电话，通知CT室技师长刘XX：“CT3室辐射剂量超标，你立刻到现场管控，我马上过去，同时通知放射防护科张工过来检测。”随后，王主任拨通行政总值班电话：“我是影像科主任王XX，CT3号检查室出现辐射超标异常，目前已暂停扫描，请总值班协调设备科工程师、急诊科人员待命。”

14:33，CT室技师长刘XX携带个人剂量报警仪、铅防护服赶到CT3室操作间。他首先确认操作间的辐射剂量处于安全范围（个人剂量仪显示0.02μSv/h，符合环境标准），随后与李XX一起核对设备日志：发现本次扫描的剂量面积乘积（DAP）已达120mGy·cm2，而常规胸部CT平扫的DAP通常在40-60mGy·cm2之间，确实超出正常范围两倍。刘XX随即通过对讲系统再次安抚患者：“我们已经核实设备参数，现在需要您配合从检查床上下来，到隔壁的观察室休息，我们会安排医护人员为您做初步检查，请放心。”

14:35，患者在刘XX的引导下，穿着临时提供的铅围脖、铅围裙走出检查室，进入隔壁的辐射防护观察室。刘XX叮嘱患者暂时不要进食饮水，告知家属（模拟者）暂时不要靠近检查室门口区域，在观察室外等候。

第二阶段：现场管控与专业检测（14:40-15:10）

14:40，放射防护科专职工程师张XX携带便携式辐射监测仪（包括X射线剂量率仪、累积剂量检测仪）、辐射剂量卡校准设备赶到现场。他首先对CT3号检查室的环境进行全面检测：在检查室门口（铅防护门关闭状态）检测到剂量率为0.1μSv/h（正常阈值≤0.2μSv/h）；操作间内剂量率0.01μSv/h，符合安全标准；随后，他穿戴铅防护服、铅手套，进入检查室内部，分别在床体上方1米处、扫描机架旁、墙壁角落等位置检测，发现床体正上方10cm处的剂量率为2.5μSv/h（正常扫描时该位置剂量率应≤0.8μSv/h），确认设备在运行时存在漏射或剂量输出异常。

14:45，设备科工程师赵XX携带CT设备原厂维修工具箱、设备参数调试软件抵达现场。他首先关闭CT设备的主电源，断开设备与医院供电系统的连接，在设备电源开关处悬挂“故障检修，禁止合闸”的警示牌。随后，他打开设备机架的侧面板，查看控制电路板：发现管电流控制模块上的一个电容鼓包，旁边的线路板有轻微烧痕；进一步检测床体位置传感器，发现传感器探头被灰尘覆盖，导致床体位置信号传输错误，设备误以为患者体位未摆正，自动扩大扫描野并提高管电流以保证图像质量。

14:48，放射防护科张XX完成对患者的个人剂量检测。他使用便携式累积剂量检测仪，贴近患者的胸部、颈部、甲状腺等部位进行检测，读取患者体表的累积辐射剂量为0.8mSv（常规胸部CT平扫的患者剂量约为0.3-0.5mSv）。他详细记录检测数据，同时让患者填写《辐射异常暴露情况登记表》，内容包括患者基本信息、暴露时间、暴露部位、当时的身体状态等。张XX告知患者：“您的本次辐射暴露剂量虽然超出常规范围，但尚未达到急性放射损伤的阈值（急性放射病剂量阈值为1Gy，即1000mSv），暂时不会出现急性损伤症状，但我们会安排您进行后续的跟踪检查。”

14:55，影像科主任王XX组织现场人员召开临时会议：CT技师李XX汇报异常发生时的操作流程及初步处置情况；技师长刘XX汇报现场管控及患者安抚情况；放射防护科张XX汇报环境及患者剂量检测结果；设备科赵XX汇报设备故障初步排查