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医务人员职业倦怠心理干预应急预案演练脚本

场景设置

某三甲医院内科住院部，时值冬季呼吸道疾病高发期，住院患者超饱和运行，床位使用率达128%。医生办公室内，3名住院医师正在梳理当日新入院患者病历，护士站6名护士同时应对3组家属咨询、12项输液准备及2台床旁监护仪报警处理，走廊加床旁的家属不时呼喊医护人员。本次演练针对该科室主诉“情绪崩溃、注意力无法集中、不愿接触患者”的住院医师张XX（32岁，工作7年，近期连续值8个夜班，母亲刚做完膝关节置换手术，孩子突发肺炎正在儿科住院）及护士李XX（29岁，工作6年，孕期6个月，近1个月因科室人手不足连续加班，丈夫长期驻外）开展职业倦怠心理干预应急处置。

第一阶段：倦怠识别与触发响应（时间：早8:15-8:30）

早交班结束后，科室主任王XX（45岁，主任医师，兼任科室心理关怀联络员）注意到张XX交班时频繁走神，汇报患者病情时两次说错床号，结束后未像往常一样参与查房，而是独自坐在医生办公室角落，双手撑着头，眉头紧锁。同时，护士长刘XX（40岁，副主任护师）发现李XX在为患者配药时，将甲泼尼龙的剂量看错，幸好被旁边的护士赵XX及时纠正，李XX没有道歉，只是红着眼眶把药推回治疗盘，转身到治疗室角落坐下，拒绝参与接下来的输液工作。

王主任走到张XX身边，轻轻拍了拍他的肩膀：“小张，刚交班时看你状态不对，是不是哪里不舒服？”张XX抬起头，眼神疲惫，声音沙哑：“主任，我撑不住了。昨天值夜班收了8个新病人，写病历到凌晨4点，早上6点又被叫起来抢救一个心衰患者，刚才我妈打电话说孩子肺炎加重了，要我去签字，我连换衣服的力气都没有……”话音未落，他的眼泪就掉了下来，双手捂住脸，肩膀不停发抖。

护士长刘XX立刻走到治疗室，拉过一把椅子坐在李XX旁边：“小李，刚才配药的事我听说了，你从来不会犯这种错，是不是身体不舒服？”李XX头靠在墙上，眼泪顺着脸颊往下流：“护士长，我肚子一直隐隐作痛，昨天晚上加班到11点，今天早上5点就起来了，刚才配药的时候脑子一片空白，我真的怕再出错，害了患者……”她一边说一边用手背擦眼泪，呼吸有些急促。

王主任和刘护士长对视一眼，立刻意识到两人已出现明显的职业倦怠急性发作症状，符合《医院医务人员职业倦怠心理干预应急预案》中“情绪崩溃、工作能力下降、出现职业差错风险”的触发条件。王主任立即通过医院OA系统向医务部及心理科发送“职业倦怠应急干预申请”，同时安排副主任医师陈XX接替张XX的查房及患者管理工作，让张XX先到科室休息室休息；刘护士长安排护士赵XX接替李XX的配药及输液工作，将李XX带到护士站旁边的谈心室，为她倒了一杯温水。

第二阶段：初步评估与分级干预（时间：早8:30-9:15）

医务部干事周XX（30岁，主管医师，负责全院医务人员职业健康管理）接到申请后，立即联系医院心理科专职咨询师孙XX（35岁，临床心理学硕士，国家二级心理咨询师），两人在10分钟内到达内科住院部。

孙咨询师首先来到休息室，与张XX进行一对一初步评估。她先让张XX做了3次深呼吸，待他情绪稍微稳定后，使用《职业倦怠量表（MBI-GS）》进行快速测评。测评结果显示，张XX的情绪衰竭维度得分28分（满分30分，≥25分为重度），去人格化维度得分16分（满分20分，≥15分为重度），个人成就感维度得分3分（满分20分，≤5分为重度），同时通过《焦虑自评量表（SAS）》测评，得分72分，达到重度焦虑标准。

“小张，我能感受到你现在的压力像一座山压在身上，既要应对科室的高强度工作，又要操心家里的事，没有人能一直扛着这么重的担子。”孙咨询师轻声说，“你现在的状态不是你的错，是长期高压下的正常反应，我们一起来想办法解决。”张XX点点头，眼泪又流了下来：“孙老师，我觉得自己特别没用，作为医生救不了自己的家人，作为儿子照顾不了妈妈，作为爸爸陪不了孩子，连工作都做不好。”

随后，孙咨询师来到谈心室评估李XX。李XX蜷缩在椅子上，双手抱着肚子，孙咨询师先询问她的身体状况，确认没有先兆流产症状后，让她填写《职业倦怠量表》及《抑郁自评量表（SDS）》。测评结果显示，李XX情绪衰竭维度得分26分，去人格化维度得分14分，个人成就感维度得分4分，SDS得分68分，达到中度抑郁标准。

“小李，你现在怀着孩子，还在这么高强度地工作，真的很不容易。”孙咨询师递过一张纸巾，“刚才配药时的失误，是不是让你特别自责？”李XX接过纸巾，擦了擦眼泪：“我知道自己不该犯这种错，可我控制不住自己，脑子里全是乱的，一想到要去面对患者和家属，我就浑身发抖。”

根据评估结果，孙咨询师与王主任、刘护士长、周干事召开临时会议，确定干预等级：张XX为重度职业倦怠伴重度焦虑，启动一级干预；李XX为重度职业倦怠伴中度抑郁，启动二级干预。一级干预措施包括：立即安排3天强制