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医务人员群体性感染应急预案演练脚本

演练场景设定

本次演练模拟某三甲医院综合内科病区在秋冬流感高发期，因输入性甲型H1N1流感患者引发医务人员群体性感染事件。演练时间为11月15日14:30，综合内科病区开放床位55张，当日在院患者48人，在岗医护人员16人（医生5人、护士10人、工勤1人），另有规培医生2人、实习护士3人。

14:30，综合内科责任护士李悦按流程为32床新入院患者王某某（68岁，因“发热伴咳嗽3天”入院，初步诊断“社区获得性肺炎”）进行入院评估，患者体温39.2℃，咳黄色脓痰，自述发病前1周曾赴外地探亲。李悦按常规二级护理要求为患者测量生命体征、采集血常规标本，未佩戴N95口罩，仅使用医用外科口罩。

15:10，检验科电话回报患者血常规：白细胞计数3.2×10^9/L，淋巴细胞百分比18%，提示病毒感染可能，建议完善甲型/乙型流感病毒核酸检测。值班医生张磊查看报告后，开具流感核酸检测医嘱，但未立即启动呼吸道传染病隔离措施，仅叮嘱患者佩戴口罩。

16:40，责任护士李悦出现发热症状，自测体温38.5℃，伴有咽痛、乏力，以为是普通感冒，向护士长刘敏请假后自行回家休息。当日晚20:00，32床患者流感核酸检测结果回报阳性，检验科立即电话通知综合内科值班医生赵阳。赵阳第一时间上报科主任陈明及医院感染管理科（以下简称感控科）。

应急响应启动

20:05，感控科接到报告后，立即组织感控专员前往综合内科病区，联合科主任陈明、护士长刘敏开展初步调查：核实32床患者为甲型H1N1流感确诊病例，确认责任护士李悦在无有效防护的情况下为患者提供护理服务，且当日与李悦有密切接触的医护人员包括值班医生张磊、赵阳，护士3人、工勤人员1人，规培医生1人、实习护士2人，共计8人。同时了解到李悦已回家，目前体温升至38.8℃，出现咳嗽症状。

20:15，感控科主任林华立即电话汇报医院应急管理领导小组组长、院长王伟，内容包括：“院长您好，综合内科今日收治的32床患者确诊甲型H1N1流感，责任护士李悦因未做好防护已出现发热症状，初步判断存在医务人员暴露风险，密切接触者共8人，请求启动《医院医务人员群体性感染应急预案》。”

20:18，院长王伟下达指令：“立即启动应急预案，成立应急处置专班，感控科牵头，医务科、护理部、人事科、后勤保障科、检验科、发热门诊等部门协同，第一时间采取隔离管控、人员排查、环境消杀等措施，务必保障患者安全，防止感染范围扩大。”

20:20，应急处置专班正式成立，各部门人员迅速到位，明确分工：

-感控科：负责感染调查、风险评估、防护指导、消毒效果评价；

-医务科：负责患者诊疗调整、医务人员健康监测、诊疗资源调配；

-护理部：负责病区护理人力统筹、隔离病房护理管理；

-人事科：负责医务人员休假调配、薪酬保障；

-后勤保障科：负责防护物资供应、环境消杀实施、隔离区域改造；

-检验科：负责相关人员及环境标本检测；

-发热门诊：负责暴露医务人员的筛查与诊疗。

感染人员排查与管控

20:30，感控专员联合护士长刘敏，根据《医疗机构隔离技术规范》，对综合内科当日所有在岗人员进行接触风险分级：

-高暴露风险人员：责任护士李悦（直接为确诊患者采集标本、护理，未佩戴N95口罩）；

-中暴露风险人员：值班医生张磊（查看患者时未佩戴N95口罩，与患者距离1米）、护士3人（协助李悦为患者更换液体，佩戴外科口罩）、规培医生1人（参与患者入院接诊）；

-低暴露风险人员：值班医生赵阳（仅通过电话与患者沟通）、工勤人员1人（为患者送盒饭，未直接接触）、实习护士2人（仅在护士站整理病历）。

同时，感控科立即协调医院应急办，通过医院OA系统、微信群发布紧急通知：要求综合内科当日所有在岗人员立即停止排班，原地待命（已离岗人员立即报备行踪），不得自行前往发热门诊，由医院安排专用车辆闭环转运至发热门诊进行筛查。

20:45，感控科工作人员联系李悦，告知其为流感高暴露人员，指导其立即佩戴N95口罩，在家中单独房间隔离，等待医院专用车辆转运。21:00，医院安排负压救护车将李悦转运至发热门诊隔离诊室，采集咽拭子标本进行流感核酸检测，同时完善血常规、胸部CT检查。

21:30，综合内科中、低暴露风险人员共8人，在感控专员指导下，规范佩戴N95口罩、防护服、护目镜，分批次通过专用通道转运至发热门诊，依次进行核酸检测及健康评估。发热门诊医生为所有暴露人员开具抗病毒药物（奥司他韦）预防处方，告知其居家隔离注意事项：每日监测体温2次，出现发热、咳嗽等症状立即上报，隔离期间不得外出，饮食起居单独进行。

病区应急处置与患者管理

20:25，综合内科护士长刘敏在感控专员指导下，立即将32床患者转入负压隔离病房，同时对患者所在病房及周围环境进行临时封闭。护理人员穿