长期护理保险服务标准及规范.docxVIP

长期护理保险服务标准及规范

长期护理保险服务需以保障失能人员基本生活权益为核心，围绕服务对象界定、服务内容规范、服务流程管理、服务质量评估、服务主体监管及费用结算等关键环节构建标准化体系，确保服务供给的可及性、规范性与有效性。

一、服务对象界定标准

服务对象为参加长期护理保险（以下简称“长护险”）的失能参保人员，需同时满足以下条件：

1.参保条件：在参保地连续缴纳基本医疗保险满2年（含）以上，或达到法定退休年龄且累计缴费年限符合当地医保政策要求；

2.失能认定：经专业评估确认处于失能状态，且失能状态持续6个月（含）以上。失能等级参照《日常生活活动能力评定量表（ADL）》《失能等级评估标准（试行）》综合判定，分为重度失能（ADL评分≤40分）、中度失能（41-60分）、轻度失能（61-80分）三级；

3.排除情形：因工伤、第三方责任等已获护理补偿的人员；处于疾病急性期需住院治疗的人员；因精神障碍、传染性疾病等需特殊隔离护理且超出长护险服务范围的人员。

二、服务内容与操作规范

服务内容根据失能等级分级设定，涵盖生活照料、医疗护理、康复辅助及心理支持四大类，具体操作需符合《养老机构服务安全基本规范》《居家护理服务规范》等国家标准。

（一）生活照料服务

适用于所有失能等级人员，重点满足日常生活基本需求：

-进食协助：根据吞咽能力调整食物形态（流质、半流质、软食），喂食时保持坐位或30°半卧位，每次喂食量≤20ml，间隔≥30秒，喂食后清洁口腔并观察有无呛咳；

-穿衣协助：遵循“先穿患侧、后穿健侧；先脱健侧、后脱患侧”原则，选择宽松、易穿脱的棉质衣物，注意保暖与体位安全；

-如厕护理：使用可移动坐便器时需固定底座，协助转移时保持重心稳定，便后用温水清洁会阴及臀部，失禁人员需每2小时检查一次尿布（垫）并及时更换；

-清洁护理：每日至少1次全身擦浴（夏季可增至2次），水温控制在40-45℃，重点清洁腋下、腹股沟等褶皱部位，指甲长度不超过指端0.5cm；

-体位转换：卧床人员每2小时翻身一次，使用软枕或气垫床预防压疮，翻身时保持头、颈、躯干在同一轴线上，记录皮肤受压情况。

（二）医疗护理服务

仅限中度、重度失能人员，需由具备资质的护士或康复治疗师提供：

-基础护理：监测并记录体温（每日2次）、血压（每日1次）、血糖（糖尿病患者每日4次）等生命体征；执行无菌操作进行伤口换药（感染伤口每日1次，非感染伤口每2-3日1次）；指导或协助正确用药（核对药名、剂量、时间，观察药物反应）；

-康复训练：针对肢体功能障碍者，制定个性化训练计划（如关节活动度训练每日2次，每次30分钟；平衡训练使用平衡垫，每次15分钟）；吞咽障碍者进行冰刺激、空吞咽训练，每日3组，每组10次；

-管路护理：导尿管需每日清洁尿道口，每2周更换一次；鼻饲管需检查固定情况，喂食前回抽胃液确认位置，喂食后用20ml温水冲管。

（三）康复辅助与心理支持

-辅助器具适配：根据失能程度配置轮椅（重度失能）、助行器（中度失能）、防压疮床垫（长期卧床）等，指导正确使用方法并定期维护；

-心理疏导：每周至少1次与服务对象及家属沟通，运用认知行为疗法缓解焦虑、抑郁情绪，记录心理状态变化；针对认知障碍者，通过回忆疗法、音乐疗法改善认知功能。

三、服务流程规范

服务全流程分为申请、评估、签约、实施、终止五个阶段，各环节需留存书面或电子记录，确保可追溯。

（一）申请阶段

参保人员或其监护人（代理人）向参保地长护险经办机构提交申请，需提供以下材料：

-身份证、社保卡原件及复印件；

-近6个月内二级及以上医疗机构出具的疾病诊断证明或病历资料；

-失能状态持续证明（如家庭照护者签字的日常照护记录）。

（二）评估阶段

1.评估机构选定：由经办机构从备案的第三方评估机构中随机抽取，评估人员需具备养老护理员（三级及以上）、护士（执业资格）或康复治疗师（初级及以上）资质；

2.现场评估：评估人员需在申请受理后10个工作日内完成入户评估，采用“量表测评+现场观察”方式，重点核查ADL评分、失能原因及持续时间；

3.结果公示：评估结果（失能等级、护理需求）在社区公示5个工作日，接受社会监督；对结果有异议的，可在公示期内提出复核申请，复核机构需在15个工作日内出具最终结论。

（三）签约阶段

公示无异议后，经办机构、服务对象（或监护人）与选定的服务机构三方签订《长期护理服务协议》，明确以下内容：

-服务内容（具体项目、频次、时长）；

-服务时间（每日/每周具体时段）；

-费用标准（长护险基金支付比例、个人自付比例）；

-双