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预防保健科工作制度

预防保健科全体工作人员须严格遵守国家卫生健康法律法规及行业规范，以“预防为主、防治结合”为指导方针，围绕公共卫生服务均等化目标，全面落实疾病预防控制、健康促进、重点人群保健等核心职能。结合科室实际工作场景，制定以下具体工作制度：

一、岗位责任制度

（一）科长职责：全面主持科室行政与业务工作，负责制定年度工作计划及考核指标，组织落实国家基本公共卫生服务项目、重大公共卫生专项及上级卫生健康部门交办任务；统筹协调科室与临床、社区、疾控机构的协作机制，定期召开科务会分析工作难点（每月至少1次）；监督科室质量控制体系运行，审核重要工作记录（如传染病报告卡、疫苗接种异常反应处置记录）；组织科室人员参加继续医学教育（每年不少于72学时），确保专业技术能力符合岗位要求。

（二）医师岗职责：承担儿童保健、妇女保健、慢性病管理等核心业务。儿童保健医师须完成0-6岁儿童健康管理，包括新生儿家庭访视（出生后7天内）、满月健康检查（28-30天）、3/6/8/12/18/24/30/36月龄阶段性体检及4-6岁每年健康检查，每次检查需测量身高、体重、头围（婴幼儿），进行眼外观、听力筛查、口腔龋齿检查及神经心理发育评估（使用丹佛发育筛查量表或儿心量表II），对低体重、发育迟缓儿童开具干预指导单并追踪随访（每2周1次直至转归）。妇女保健医师负责孕产期保健全程管理，早孕建册率须达100%，规范开展5次产前检查（孕12周前、16-20周、21-24周、25-36周、37-40周），每次检查包含血压、宫高腹围、胎心监测及血尿常规检测；产后访视须在产妇出院后7天内完成，重点观察子宫复旧、恶露情况及新生儿喂养状况，产后42天复查需评估产妇心理状态（使用爱丁堡产后抑郁量表）及新生儿神经行为发育。慢性病管理医师负责高血压、糖尿病患者规范管理，通过门诊首诊测血压、社区筛查等途径发现目标人群，建档率达95%以上；按规范开展随访（高血压患者每季度至少1次，糖尿病患者每2个月至少1次），每次随访需测量血压/血糖，评估用药依从性（记录漏服次数）、饮食运动情况（量化记录每日食盐量、运动量），对控制不佳者（血压≥140/90mmHg或空腹血糖≥7.0mmol/L）及时调整干预方案并预约复诊（2周内）。

（三）护士岗职责：负责免疫规划疫苗接种及护理操作。接种前须核对受种者信息（姓名、年龄、疫苗种类），严格询问过敏史、近期健康状况及禁忌症（如发热、急性感染期），签署《预防接种知情同意书》；接种时执行“三查七对”（查受种者健康状况和接种禁忌，查疫苗规格、批号、效期，查接种凭证；对姓名、年龄、疫苗品名、剂量、接种部位、途径、时间），严格无菌操作（碘伏消毒待干30秒，接种后按压针孔3分钟避免揉搓）；接种后指导留观30分钟，密切观察不良反应（如皮疹、发热、过敏性休克），发现异常立即启动应急预案（肾上腺素注射、吸氧、转运）并24小时内上报疾控机构。同时承担儿童营养包发放、妇女叶酸增补等工作，需详细记录发放对象、数量及服用依从性（每月随访确认）。

（四）公共卫生岗职责：负责传染病疫情监测与报告，每日登录中国疾病预防控制信息系统（大疫情网）审核报告卡，确保甲类传染病（霍乱、鼠疫）2小时内网络直报，乙类传染病（如新冠、肺结核、乙肝）24小时内完成报告，对漏报、迟报病例及时补报并追溯原因；开展传染病流行病学调查，接到协查通知后24小时内完成密切接触者追踪（通过通信大数据、社区走访），填写流调报告（包含暴露时间、地点、接触方式），指导落实隔离医学观察（居家或集中）及健康监测（每日体温、症状记录）；负责公共卫生数据统计与分析，每月汇总疫苗接种率（以乡为单位需达90%以上）、儿童系统管理率（≥85%）、慢性病规范管理率（≥60%）等核心指标，形成分析报告提交科长；参与社区健康促进活动，每季度至少组织1次健康讲座（主题涵盖疫苗接种、高血压防治、儿童营养等），每月更新社区宣传栏内容（图文结合，内容经科内审核），发放健康教育资料（每年不少于12种）并记录发放数量。

二、工作流程规范

（一）免疫规划工作流程：1.预约登记：通过电话、微信公众号或现场预约确定接种时间，登记受种者姓名、出生日期、监护人联系方式；2.预检分诊：接种前由医师询问健康状况，检查预防接种证，确认需种疫苗及剂次；3.疫苗领取：护士凭接种清单从冷链冰箱领取疫苗（核对数量、批号），运输过程中使用冰袋维持2-8℃；4.接种操作：严格消毒接种部位（上臂三角肌或大腿前外侧），按疫苗说明书要求注射（如卡介苗皮内注射0.1ml，乙肝疫苗肌内注射1ml）；5.留观管理：接种后引导至留观区，发放《接种后注意事项》，每10分钟巡视1次，记录异常反应；6.信息录入：接种完成后24小时内将接种信息录入预防接种信