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预检分诊制度

预检分诊是医疗机构为实现患者合理分流、提升诊疗效率、保障医疗安全而建立的基础性制度，其核心在于通过规范的评估流程对就诊患者进行初步筛选分类，明确其就诊优先级及应前往的科室或区域。该制度贯穿患者从进入医疗机构到完成首次诊疗的全流程，是现代医院管理体系中连接患者入口与内部诊疗资源的关键枢纽。

一、制度定位与核心目标

的本质是基于医学专业判断的患者分类管理机制，其核心目标包含三个层面：一是通过早期识别急危重症患者，缩短救治时间窗，降低患者不良结局风险；二是通过区分普通患者与传染病、特殊疾病患者，避免交叉感染，保障医疗环境安全；三是通过精准分流实现科室诊疗资源的合理配置，减少患者无效等待，提升整体服务效率。

从功能实现角度，预检分诊需完成“信息采集-风险评估-分类引导”三个核心动作。信息采集需涵盖患者基本信息（姓名、年龄、联系方式）、主诉症状（如发热、胸痛、腹痛等）、流行病学史（如近期疫区接触史、聚集性发病史）、既往病史（如高血压、糖尿病、过敏史）等关键数据；风险评估需结合症状严重程度、生命体征（体温、血压、心率、血氧饱和度）、疾病传播风险等维度进行综合判断；分类引导则需根据评估结果将患者分流至急诊抢救室、发热门诊、专科门诊、普通门诊或建议转诊等不同路径。

二、实施主体与能力要求

预检分诊工作的实施主体以具备专业资质的护理人员为主，部分医疗机构根据实际需求可配置医师参与。分诊人员需满足以下能力要求：

1.基础资质

分诊护士需具备2年以上临床护理工作经验，熟悉内科、外科、急诊等常见疾病的临床表现及分诊原则；经医院感染管理、传染病防控、急诊急救等专项培训并考核合格；掌握基础生命体征测量技能（如电子体温计、血压计、指脉氧仪的规范使用）及简易急救操作（如心肺复苏、止血包扎）。

2.核心能力

-症状识别能力：能准确识别急危重症预警信号（如意识障碍、呼吸困难、持续胸痛、大咯血、剧烈呕吐伴脱水等），掌握各系统疾病的典型症状特征（如消化系统疾病的腹痛部位与性质、心血管系统疾病的放射痛特点）；

-风险评估能力：熟练运用标准化评估工具（如急诊预检分诊量表、发热患者筛查表），结合年龄、基础疾病等因素动态调整评估权重（如老年患者的隐匿性症状需提高警惕）；

-沟通协调能力：能使用通俗易懂的语言与患者及家属沟通，准确获取关键信息；在遇到患者质疑或情绪激动时，具备有效的情绪安抚技巧；与急诊、发热门诊、各临床科室保持畅通的信息传递，确保分流指令快速落实；

-感染防控能力：掌握标准预防与额外预防措施，正确穿戴与脱卸防护装备（如接触传染病患者时使用N95口罩、护目镜、隔离衣），熟悉不同风险等级区域的消毒规范（如普通分诊台每日2次含氯消毒液擦拭，发热分诊区每2小时动态消毒）。

三、标准化操作流程

预检分诊需遵循“一测二问三查四分”的标准化流程，各环节需严格执行操作规范：

1.第一步：测量生命体征（“一测”）

患者进入分诊区域后，分诊人员需立即测量其体温、心率、血压、血氧饱和度（SpO2）四项基础生命体征。测量工具需每日校准，确保数据准确性；体温测量优先选择非接触式体温计（如额温枪），接触式体温计（如腋温计）需做到“一人一用一消毒”；对婴幼儿、意识障碍等特殊患者，需采用辅助手段（如安抚情绪、固定体位）确保测量结果可靠。

2.第二步：询问关键信息（“二问”）

在测量生命体征的同时，分诊人员需通过结构化问诊获取以下信息：

-主诉与现病史：“您现在最不舒服的症状是什么？持续了多长时间？有没有加重或缓解的因素？”（如胸痛患者需追问是否向肩背部放射、与活动是否相关）；

-流行病学史：“近14天内是否去过疫情高风险地区？是否接触过发热或确诊传染病患者？”（针对传染病流行期需动态调整询问内容）；

-既往史与用药史：“您是否有高血压、糖尿病等慢性疾病？近期是否服用过抗凝药物或抗生素？”（如服用抗凝药的患者出现头痛需警惕颅内出血）；

-伴随症状：“除了发热，有没有咳嗽、腹泻、皮疹？”（如发热伴皮疹需考虑麻疹、水痘等传染病）。

3.第三步：查验辅助信息（“三查”）

-查验健康码/行程码：根据当地疫情防控要求，核实患者是否符合就诊条件（如高风险地区旅居史需引导至专用通道）；

-查验就诊记录：调取电子健康档案或门诊系统，查看患者近期就诊记录（如肿瘤患者的放化疗史、慢性病患者的用药调整情况），为风险评估提供参考；

-查验携带物品：检查患者是否携带急救药品（如硝酸甘油、胰岛素）、检查报告（如CT、血常规结果），必要时协助其整理以便后续诊疗。

4.第四步：分类分流处置（“四分”）

根据评估结果，将患者分为四类进行分流：

-Ⅰ类（濒危患