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养老院老人去世应急预案及流程

一、前置预警与风险排查机制

养老院需建立日常化的老人健康风险分层管理体系，以此作为应急处置的前置防线。每日早、中、晚三次的护理巡查需细化至“体征监测-行为观察-需求响应”三维度：护理人员需使用经校准的电子血压计、血氧仪、血糖仪等设备，为患有心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础病的老人测量关键指标，记录数值波动范围；同时观察老人的进食量、饮水量、如厕频率、睡眠时长及意识状态，若发现老人连续两餐进食量不足日常的1/3、血氧饱和度持续低于90%、出现嗜睡或烦躁不安等异常行为，需立即通过养老院内部的健康管理系统上报至值班医生。

每月联合签约的社区医院或合作三甲医院开展一次老人健康风险评估，由专业医师结合老人的病历、近期体征数据、用药情况及生活自理能力，将老人划分为“低风险”“中风险”“高风险”三个等级。其中，高风险老人需建立专属的《健康监护档案》，标注疾病类型、紧急联系人信息、过敏史、禁忌药物及关键处置要点，护理人员每2小时巡查一次，医生每日上门查房不少于2次；中风险老人每4小时巡查一次，医生隔日查房；低风险老人每日巡查3次。此外，养老院需在每个楼层设置应急药箱，配备肾上腺素、硝酸甘油、速效救心丸、止血带、吸氧设备等急救物资，指定专人负责每周盘点，确保药品在有效期内、设备可正常使用，并记录《物资台账》，发现缺失或损坏立即补充更换。

二、突发生命危急状态的第一响应流程

当护理人员发现老人出现意识丧失、呼吸停止、心跳骤停、大量呕血等生命危急症状时，需严格遵循“先急救、后上报”的原则开展处置。首先，立即现场开展急救：若为心跳骤停，护理人员需迅速将老人平放在硬质平面上，解开其衣领和腰带，清除口腔异物（如假牙、痰液），然后按照胸外按压与人工呼吸30:2的比例实施心肺复苏，按压深度保持在5-6厘米，频率为100-120次/分钟；若老人出现呼吸困难，立即为其佩戴吸氧面罩，调节氧流量至4-6升/分钟；若为大量呕血，让老人采取侧卧位，防止呕吐物窒息，同时用干净毛巾擦拭口鼻，避免血液堵塞呼吸道。

在开展急救的同时，需安排在场的其他工作人员或同屋老人（意识清晰者）立即通知值班医生和行政值班人员。值班医生需携带便携急救箱在3分钟内到达现场，到达后迅速评估老人的生命体征，若心肺复苏实施5分钟后老人仍未恢复自主呼吸和心跳，需遵医嘱注射肾上腺素，同时继续实施急救；若老人出现血压骤降、休克症状，立即建立静脉通路，输注生理盐水维持血容量。行政值班人员接到通知后，第一时间拨打120急救电话，清晰告知养老院地址、老人所在楼层房间、目前症状及已采取的急救措施，并安排专人在养老院门口等待救护车，引导急救人员快速到达现场。

此外，行政值班人员需同步联系老人的紧急联系人，以沉稳、清晰的语气告知老人的突发状况、目前处置进展及急救车辆信息，请求其尽快赶往医院，并做好后续沟通准备。在急救人员到达前，护理人员需持续监测老人的生命体征，记录心跳、呼吸、血压、血氧饱和度等数据变化，为急救人员提供详细的病情信息。急救人员到达后，现场医护人员需配合完成病情交接，包括老人的既往病史、近期用药情况、本次发病时间、急救过程及体征数据等，并协助将老人转移至救护车上。

三、老人离世后的现场处置与家属对接

当急救人员宣布老人临床死亡后，养老院需立即启动离世处置流程，首先保护好现场：安排专人在离世老人房间门口设置临时警戒线，无关人员不得进入，避免现场被破坏；护理人员需整理老人的仪容，为其穿上干净整洁的衣物，用床单或覆盖布轻轻覆盖身体，保持环境安静、肃穆，尊重逝者尊严。

随后，行政值班人员需再次联系老人的紧急联系人，以委婉、沉痛的语气告知老人离世的消息，同时说明后续需要家属配合的事项，包括前往殡仪馆确认遗体、办理相关手续等，并询问家属是否需要养老院提供协助，如联系殡葬服务机构、陪同办理手续等。在与家属沟通时，需注意语言表达的分寸，避免使用过于冰冷或专业的术语，主动给予情感关怀，如“请您节哀顺变，我们会尽最大努力配合您的需求”。

若家属无法立即赶到养老院，需在得到家属同意后，联系具备资质的殡葬服务机构上门接收遗体。在此过程中，养老院需派专人全程陪同，确认殡葬服务机构的资质证明，检查遗体运输车辆的消毒情况，协助工作人员完成遗体转移，同时记录殡葬服务机构的名称、联系人信息、接收时间及遗体去向，并请家属在后续的书面确认单上签字。若家属要求将老人遗体暂时留在养老院，养老院需提供独立、安静的房间放置遗体，安排工作人员24小时值守，避免遗体受到干扰，同时通知家属尽快办理后续手续，停留时间原则上不超过24小时。

四、善后事务处理与家属沟通机制

在老人离世后，养老院需安排专门的善后处理专员与家属对接，协助处理各项事务。首先，协助家属办理死亡证明：若老人在医院离世，由善后专员陪同家属前