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养老院高温中暑事故应急预案方案

一、风险识别与分级

针对养老院高温中暑事故，需先明确核心风险源与分级标准，以此作为预案落地的基础依据。

（一）核心风险源识别

1.建筑与设施风险：部分老旧养老院建筑外墙隔热性差、窗户通风面积不足，空调系统年久失修或覆盖范围有限，尤其是无独立卫生间的集体宿舍，人员密度大且通风条件差，易形成高温密闭空间；公共活动区域如棋牌室、阅览室若未配备降温设施，老人长时间停留极易引发中暑。

2.人员脆弱性风险：养老院入住群体多为60岁以上老年人，其中80%以上患有慢性基础疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，此类人群体温调节能力衰退，对高温环境的耐受度仅为健康成年人的60%；部分失能、半失能老人无法自主饮水或调整体位，长期卧床导致散热不畅，中暑风险较普通老人高出3倍；认知障碍老人可能因无法准确表达不适，延误中暑初期干预时机。

3.管理流程风险：高温季节排班不合理，护理人员人均照护人数超标，难以实时关注每位老人的状态；日常巡房未将体温监测、饮水量统计纳入核心内容；突发中暑时的急救物资储备不足，如降温冰袋、藿香正气水等存在过期或缺位情况；与周边医疗机构的急救联动机制不清晰，转诊流程滞后。

（二）中暑事故分级

1.一级预警（轻症中暑）：老人出现头晕、乏力、面色潮红、口渴、多汗等症状，体温介于37.5℃-38.5℃之间，意识清醒，能配合基础护理措施，此类情况占中暑案例的70%以上，多因短期暴露于高温环境或饮水不足引发，及时干预可快速恢复。

2.二级预警（中度中暑）：老人体温升至38.5℃-40℃，出现烦躁不安、恶心呕吐、皮肤湿冷或干燥、脉搏加快等症状，部分老人出现意识模糊，无法自主配合护理，需立即采取物理降温与药物干预，若处理不及时，2-3小时内可能进展为重症中暑。

3.三级预警（重症中暑）：老人体温超过40℃，出现昏迷、抽搐、呼吸急促、血压下降等症状，伴随多器官功能损伤迹象，如肝酶升高、肾功能异常，此类情况死亡率可达20%，需立即启动急救转运流程，属于院级重大突发公共卫生事件范畴。

二、预防与预警机制

（一）日常预防措施

1.环境管控：每年5月上旬完成全院降温设施的检修与调试，对空调系统进行深度清洁，更换过滤网，确保出风口温度稳定在24℃-26℃；在老人宿舍、公共区域加装遮阳窗帘、室外遮阳棚，每日上午10点至下午4点关闭西向窗户，减少阳光直射；利用院内闲置空间搭建凉棚，配备风扇与休息座椅，供老人在早晚时段户外活动；每日早中晚三次对公共区域地面、墙面进行洒水降温，若当日最高气温超过35℃，增加至每2小时一次。

2.健康管理：建立老人高温健康档案，对患有慢性基础疾病、失能半失能、认知障碍的老人进行重点标注，每日监测其体温、血压、心率等指标，记录饮水量（每日不少于1500ml，失能老人通过鼻饲补充水分时需遵循少量多次原则，每次100ml，间隔1小时）；高温季节调整老人饮食结构，每日提供绿豆汤、酸梅汤等清热饮品，增加黄瓜、西瓜等水分含量高的蔬果供应，减少辛辣、油腻食物的摄入；组织老人在清晨6点至8点、傍晚6点至8点进行轻度户外活动，如散步、太极，避免正午时段外出；每周开展一次防暑健康讲座，通过图文、视频等方式向老人讲解中暑症状与自救方法，同时培训护理人员识别中暑初期信号的技巧。

3.物资储备：在每层护理站设置防暑急救箱，配备以下物资：医用冰袋20个、降温贴30片、藿香正气软胶囊20盒、十滴水10瓶、电子体温计5支、一次性降温毯10条、口服补液盐10包；院级物资储备室备用大型降温冰桶5个、担架2副、氧气袋3个；所有物资建立台账，每周盘点一次，标注生产日期与有效期，过期物资立即更换，确保储备量满足全院老人3天的应急使用需求。

（二）预警监测流程

1.日常监测：护理人员每2小时对责任区域内的老人进行一次巡房，重点观察老人的面色、精神状态，询问是否有不适，对重点关注老人增加巡房频次至每1小时一次；每日早8点、午12点、晚6点为所有老人测量体温，记录在健康档案中，若连续2天体温超过37.5℃，纳入重点观察名单；利用院内智能监测系统，在集体宿舍、公共活动区域安装温湿度传感器，实时监测环境温度，当温度超过32℃时，系统自动向护理站发出提示音，启动降温预案。

2.预警触发：当护理人员发现老人出现轻症中暑症状，或温湿度传感器显示连续2小时环境温度超过35℃，立即启动一级预警，向护理组长报告，同步采取开窗通风、补充水分等基础措施；若老人出现中度中暑症状，体温超过38.5℃且意识模糊，护理组长立即上报院长，启动二级预警，调配急救物资，组织专人进行物理降温；若老人出现昏迷、抽搐等重症中暑症状，院长立即触发三级预警，第一时间拨打120急救电话，同时启动全院应急响应机制。

三、应急处置流程

（一）一级预警（轻症中