(2025版)痤疮分级治疗及评价专家共识解读PPT课件.pptxVIP

寻常痤疮临床严重度分级及疗效评价中国专家共识（2025版）解读痤疮诊疗新标准的权威解读

目录第一章第二章第三章共识背景与概述痤疮严重度分级新标准疗效评价体系创新

目录第四章第五章第六章特殊人群管理方案分级指导治疗方案共识价值与展望

共识背景与概述1.

年龄性别差异：青少年男性以粉刺为主，成年女性更易出现炎症性丘疹，与雄激素水平变化密切相关。分级治疗逻辑：I-II级侧重局部用药，III-IV级需系统治疗，反映皮损深度与炎症程度正相关。特殊人群考量：妊娠期痤疮需规避致畸药物，多囊卵巢患者需同步调节内分泌。中西医结合优势：中医分型（如肺经风热）可指导中药调理，西医分级精准匹配现代疗法。复发预防关键：II级以上痤疮需维持治疗3-6个月，抑制毛囊皮脂腺异常角化是核心。流行病学启示：86.9%青少年患病率提示需加强青春期皮肤健康管理，减少瘢痕形成风险。痤疮分级主要皮损特征好发人群治疗建议I级仅有粉刺青少年（12-17岁）外用维A酸+抗菌洗剂II级粉刺+炎症性丘疹青年女性（20-30岁）口服抗生素+局部抗炎药III级粉刺+丘疹+脓疱多囊卵巢综合征患者抗雄激素治疗+光动力疗法IV级结节/囊肿/聚合性损害成年男性（25岁以上）异维A酸+糖皮质激素局部注射特殊型妊娠期突发炎性痤疮妊娠期女性安全型外用抗菌药（如红霉素）寻常痤疮流行现状与影响

2025版共识制定背景基于PubMed、Embase等数据库的系统文献检索（截至2024年2月），整合国内外痤疮分级与疗效评价的最新证据。方法学基础旧版共识存在分级标准不统一、疗效评价指标单一等问题，亟需结合中国临床实践优化评估体系。临床需求驱动由中国医师协会皮肤科医师分会痤疮学组牵头，联合中西医结合学会等机构，通过函审投票形成权威推荐意见。多学科协作

明确Pillsbury分级（基础评估）与中国指南分级（治疗决策）的适用场景，提升临床操作的规范性和效率。标准化分级提出复合指标（如皮损计数、炎症指标变化等），弥补单一评价方法的局限性，增强研究结果的可比性。疗效评价体系化根据严重度分级匹配治疗方案（如异维A酸联合氨甲环酸用于中重度痤疮），优化疗效并减少副作用。指导个体化治疗共识呼吁开展多中心研究验证推荐方案，为未来指南更新提供循证依据。推动科研发展核心目标与临床意义

痤疮严重度分级新标准2.

第二季度第一季度第四季度第三季度多维评估体系四级诊断标准动态调整机制瘢痕风险预测新版分级系统综合考虑皮损类型（粉刺/丘疹/脓疱/结节/囊肿）、数量、分布范围（面部/胸背部）及炎症程度等核心指标，形成立体化评估框架。明确划分为轻度（Ⅰ级）、中度（Ⅱ-Ⅲ级）和重度（Ⅳ级）四个等级，每个等级对应特定的皮损组合模式和数量阈值。引入病情进展评估维度，允许根据治疗响应情况动态调整分级，更符合临床实际需求。将瘢痕形成倾向纳入分级考量，重度患者需早期干预以防止永久性皮肤损伤。分级系统总体架构特点

以非炎症性黑头/白头粉刺为主要表现，偶见少量直径5mm的红色丘疹，无深层脓疱或结节。核心皮损类型数量限定标准炎症反应程度治疗策略导向皮损总数严格控制在30个以内，且集中分布于面部T区，不扩散至胸背部等其他区域。局部轻微红肿，无显著疼痛或渗出，皮肤屏障功能基本完整。推荐外用维A酸类（如阿达帕林凝胶）或抗菌药物（过氧苯甲酰），强调温和清洁和控油护理。轻度痤疮特征（粉刺为主）

典型皮损演变分布范围扩展炎症反应加剧联合治疗方案粉刺数量显著增加（30-50个），伴随大量炎性丘疹和浅表性脓疱，可见直径5-10mm的红色隆起。局部出现明显红肿热痛，可能伴发毛囊周围炎，但无深部结节或囊肿形成。皮损从面部扩散至前胸、后背等皮脂腺丰富区域，呈现区域性聚集特征。需克林霉素磷酸酯凝胶等抗菌药物联合低浓度维A酸外用，必要时采用红蓝光照射控制炎症。中度痤疮特征（丘疹/脓疱）

强化治疗路径系统使用异维A酸软胶囊为核心，联合囊肿内糖皮质激素注射、光动力疗法等多模式干预。深度皮损标志出现直径10mm的深在性结节或囊肿，触诊质地坚硬，常伴波动感，可融合成聚合性病灶。数量临界标准炎性皮损超100个且结节≥3个，广泛累及面部、颈部、胸背部及上臂近端。继发改变显著伴随瘢痕形成（凹陷性/增生性）、色素沉着及持续疼痛，严重影响生理功能与心理健康。重度痤疮特征（结节/囊肿）

疗效评价体系创新3.

医生临床评估与患者感受并重：在疗效评价中既保留医生对皮损改善程度的专业判断，又纳入患者对症状缓解、生活质量改善的主观评价，形成多维度的综合评价体系。标准化摄影记录对比：要求治疗前后采用统一光线角度、拍摄距离进行皮损区域摄影记录，通过影像学资料客观对比皮损变化情况。数字化评分系统应用：开发基于移动终端的痤疮评分APP，整合Pillsbury分级和GAGS评分标准，实现疗效数据的电子化采集与分析。生物标志物