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2026年全科医学科护理工作计划例文

2026年全科医学科护理工作将以“全人照顾、全程管理、全面提升”为核心目标，围绕“质量、安全、效率、人文”四大主线，结合科室年度发展规划与区域居民健康需求，系统推进护理服务体系优化与能力提升。具体工作计划如下：

一、基础护理质量提质工程

以《基层医疗机构护理质量评价标准（2025版）》为基准，重点强化基础护理操作规范性、护理文书准确性及护理流程协同性，目标实现基础护理合格率≥98%，患者对基础护理满意度≥95%。

1.操作规范动态更新：一季度完成全科常见护理操作（静脉穿刺、血糖监测、压疮预防、导尿等）标准流程修订，结合《基础护理操作技术指南（2025）》新增“老年患者静脉穿刺血管评估”“便携式血糖仪质量控制”等6项细化要求；二季度起每月组织1次操作示范教学，由护理骨干担任带教，采用“标准操作视频+现场纠错+模拟考核”模式，确保低年资护士（≤3年）操作考核通过率100%，高年资护士（＞3年）复训覆盖率100%。

2.护理文书闭环管理：优化电子护理记录系统，增设“危急值自动提醒”“用药医嘱核对弹窗”功能，要求护理记录与医生病程记录、检查检验结果时间节点误差≤30分钟；每季度抽取50份出院病历进行文书质量交叉评审，重点检查生命体征连续性、护理措施针对性及效果评价客观性，对问题率＞5%的项目开展专项培训，全年病历甲级率目标≥92%。

3.多岗位协作流程优化：针对门诊、病房、家庭护理三类场景，梳理“患者入科-评估-干预-随访”全流程节点，明确护士与医生、药师、康复治疗师的协作职责。例如，门诊护士在接诊后10分钟内完成基础评估（生命体征、用药史、主要症状）并同步至医生工作站；病房护士在患者术后2小时内完成首次康复指导（体位、活动度）并与康复师对接；家庭护理护士在上门服务前30分钟将患者基础信息推送至责任医生，实现信息实时共享。

二、重点人群精细化管理计划

聚焦全科服务核心人群（65岁以上老年人、高血压/糖尿病患者、术后康复期患者、孕产妇及0-3岁婴幼儿），构建“一人一档、一病一策、一周一访”的动态管理模式，目标实现慢性病患者规范管理率≥85%，老年综合评估覆盖率≥90%，术后患者30天再入院率≤3%。

1.慢性病全程管理：针对高血压、糖尿病患者，制定“三级分层干预方案”。一级（血压/血糖控制稳定）：每2周通过健康管理APP推送个性化饮食/运动指导，每月电话随访1次；二级（指标波动但无并发症）：每周由责任护士进行微信随访，重点指导用药依从性与监测方法，每季度开展1次面对面健康沙龙（含免费检测）；三级（合并心脑血管/肾脏并发症）：建立“护士-医生-患者家属”三方联络群，护士每日远程监测指标，每周上门随访1次，联合医生调整干预方案。全年计划完成200例高血压、150例糖尿病患者的分层管理，目标血压达标率≥70%，血糖达标率≥65%。

2.老年综合护理干预：为65岁以上门诊/住院患者实施“4+2”评估（躯体功能、认知状态、心理情绪、社会支持+用药安全、跌倒风险），评估结果录入电子健康档案并生成个性化护理方案。对跌倒高风险患者（Morse评分≥45分），在病房/家中设置防跌倒标识，指导使用辅助器具（如防滑鞋、扶手），每月进行跌倒风险再评估；对认知障碍患者（MMSE评分＜24分），采用“记忆训练卡片+家属照护培训”模式，每2周组织家属参与照护技巧工作坊（内容包括沟通方法、行为干预策略）。全年计划完成500例老年患者综合评估，目标跌倒发生率≤0.5‰，认知障碍家属照护能力提升率≥80%。

3.术后康复支持计划：针对全科收治的术后患者（如腹腔镜胆囊切除、骨科小手术），制定“院内-居家”连续康复路径。住院期间，护士联合康复师在术后24小时内指导早期活动（如床上翻身、踝泵运动），术后48小时开展伤口护理培训（换药步骤、异常症状识别）；出院前1天，发放《居家康复手册》（含活动强度、饮食禁忌、复诊时间），并与社区卫生服务中心对接，由社区护士进行术后7天、14天、30天随访，重点观察伤口愈合、疼痛控制及功能恢复情况。全年计划覆盖80例术后患者，目标30天内非计划再就诊率≤10%。

三、全周期健康促进服务拓展

以“预防为主、关口前移”为导向，构建“线上+线下”“科室+社区”融合的健康促进网络，全年开展健康活动≥50场，覆盖居民≥3000人次，目标居民健康知识知晓率≥80%，健康行为形成率≥65%。

1.分层健康讲座体系：针对不同人群需求设置专题课程，一季度开展“老年常见慢性病冬季防护”（对象：60岁以上），二季度开展“儿童秋季腹泻预防与护理”（对象：0-5岁家长），三季度开展“职场人群颈肩腰腿痛自我管理”（对象：25-45岁），四季度开展“家庭急救技能培训”（对象：全体居民）。每场