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初中生网络成瘾预防调查问卷.docx

初中生网络成瘾预防调查问卷.docx

    初中生网络成瘾预防调查问卷

    （本问卷仅用于学术研究，所有数据严格保密，请根据实际情况如实填写。）

    一、基本信息（请在符合的选项前打“√”）

    1.你的性别：

    □男□女

    2.所在年级：

    □初一□初二□初三

    3.是否为住校生：

    □是（每周回家____天）□否

    4.家庭所在地：

    □城区□乡镇□农村

    5.日常主要监护人：

    □父母双方□父亲□母亲□祖父母/外祖父母□其他亲属□独自居住

    6.父亲文化程度：

    □小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

    7.母亲文

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