艾滋病患者肺孢子菌肺炎应急演练脚本.docxVIP

艾滋病患者肺孢子菌肺炎应急演练脚本

场景设置

时间：202X年X月X日14:30，某三甲医院感染科住院病房

地点：感染科三层艾滋病专区308病房、感染科医生办公室、感染科抢救室、医院感染管理科办公室、检验科微生物室

参与人员：感染科值班医生王医生、值班护士李护士、护士长张护士长、感染科主任刘主任、医院感染管理科张科长、检验科技师赵技师、急诊科麻醉师周麻醉师、呼吸治疗师孙治疗师、患者模拟人（艾滋病合并肺孢子菌肺炎急性发作）、家属模拟人（患者妻子）

第一部分：病情突发与初始响应

14:28，感染科308病房内，患者模拟人（男性，38岁，确诊HIV感染5年，规律服用抗病毒药物，近1周出现进行性加重的干咳、活动后气促，3天前因症状加重入院，诊断为肺孢子菌肺炎疑似病例）正半靠在床上，家属模拟人坐在床边陪护。患者突然眉头紧锁，双手捂住胸口，呼吸频率明显加快，口唇开始出现紫绀，家属模拟人立刻起身按下床头呼叫铃，同时扶住患者：“老陈，你怎么了？别吓我啊！”

14:29，护士站的呼叫铃急促响起，值班护士李护士立刻拿起呼叫器：“308病房，我是护士小李，请讲。”家属模拟人带着哭腔回应：“护士快来！我老公喘不上气了！脸都紫了！”李护士一边快速穿戴一次性帽子、N95口罩、隔离衣、乳胶手套，一边对旁边的值班医生王医生说：“王大夫，308床陈XX突发呼吸困难，需要紧急处理！”

14:30，李护士携带急救箱（内装血氧饱和度仪、听诊器、简易呼吸器、急救药品）率先冲进病房，王医生紧随其后。李护士迅速将患者床头摇高至45度，解开患者领口衣物，将血氧饱和度探头夹在患者食指上，仪器显示血氧饱和度为82%，呼吸频率42次/分，心率138次/分。王医生快速听诊双肺，发现双肺满布Velcro啰音（爆裂音），患者此刻已经无法完整说话，只能用手指着自己的喉咙，发出“嗬嗬”的喘息声。

“患者急性呼衰表现，立刻给予高流量面罩吸氧，氧流量调至10L/min，同时建立静脉通路！”王医生一边下达医嘱，一边观察患者的意识状态——患者意识尚清，但烦躁不安，紫绀症状进一步加重。李护士熟练地给患者佩戴高流量吸氧面罩，快速在患者右上肢建立留置静脉通路，同时抽取血常规、血气分析、血乳酸、真菌G试验等标本，贴上条码后放入密封标本袋：“王大夫，吸氧已给，静脉通路建立，标本抽好了，要不要送急查？”

“立刻送检验科急查，同时电话通知微生物室，标本是HIV合并疑似肺孢子菌肺炎患者的，需要加强生物安全防护。”王医生一边书写口头医嘱记录，一边再次听诊双肺，“患者呼吸窘迫明显，血氧饱和度上升不明显，目前只有84%，准备简易呼吸器辅助通气，同时推注甲泼尼龙琥珀酸钠80mg静脉注射，缓解肺部炎症反应！”李护士快速核对药物剂量，将药物稀释后缓慢推注入静脉通路，同时连接简易呼吸器与氧气源，调整氧浓度至100%，在王医生的指导下，开始为患者进行辅助通气，每6-8秒挤压一次气囊，每次挤压时间约1秒，潮气量约500ml。

14:32，患者的烦躁症状有所缓解，但血氧饱和度仍维持在85%-86%之间，口唇紫绀未完全改善。王医生拿出手机拨通护士长张护士长的电话：“张护士长，我是王XX，308床陈XX确诊HIV合并肺孢子菌肺炎疑似病例，现在突发急性呼吸窘迫综合征，高流量吸氧联合简易呼吸器辅助通气下血氧饱和度仍不达标，需要紧急转入抢救室，准备有创机械通气，同时请感染管理科、呼吸科、急诊科会诊！”

第二部分：多科室协同与抢救实施

14:33，张护士长接到电话后，立刻启动科室应急抢救预案，一边通知抢救室护士准备有创机械通气设备、监护仪、抢救药品，一边联系医院感染管理科张科长：“张科长，我是感染科张护士长，科内一名HIV合并肺孢子菌肺炎患者突发急性呼吸窘迫综合征，需要紧急进行有创机械通气，请求协助做好生物安全防护指导和感染防控措施落实！”张科长回应：“收到，我立刻带领科室人员前往感染科抢救室，同时协调检验科、放射科开通绿色通道！”

14:34，王医生和李护士、家属模拟人一起将患者转运至感染科专用抢救室（该抢救室为负压病房，配备独立的空气净化系统），途中李护士持续用简易呼吸器为患者辅助通气，王医生全程监测患者的血氧饱和度和意识状态。到达抢救室后，抢救室护士已经准备好监护仪、有创呼吸机、纤维支气管镜等设备，张护士长正在指导抢救室护士穿戴正压防护服、双层乳胶手套、防护面屏。

14:35，感染管理科张科长带领2名工作人员到达抢救室，首先对现场的防护措施进行检查：“大家注意，患者确诊HIV感染，肺孢子菌肺炎属于呼吸道传播疾病，所有参与抢救的人员必须穿戴三级防护用品：一次性帽子、N95口罩+防护面屏、正压防护服、双层乳胶手套、鞋套。抢救过程中，严格执行手卫生规范，避免接触患者的体液、分泌物，所有使用后的器械必须放入双层黄色医疗废物袋，标明‘HIV感