药理学入门：吸入制剂药理课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：吸入制剂药理课件

01ONE前言

前言作为在呼吸科轮转五年的护理人，我常想起第一次跟带教老师查房时的场景——72岁的陈大爷坐在病床上，喘得说不成整句话，床头柜上摆着三四种吸入剂，药盒上的标签被翻得卷了边。老师轻轻拿起他的沙丁胺醇气雾剂，问：“大爷，您平时怎么用这个？”他抓抓后脑勺：“就拧开盖子，对着嘴里一按，赶紧吸气……可咋就不管用呢？”那一刻我突然意识到，吸入制剂虽小，却是很多呼吸系统疾病患者的“命门”——用对了能救命，用错了可能加重病情。

药理学入门的第一课，为什么要讲吸入制剂？因为它是呼吸系统疾病治疗的“精准武器”。从支气管哮喘到慢性阻塞性肺疾病（COPD），从间质性肺病到肺部感染，吸入给药以“局部高浓度、全身低暴露”的优势，成为指南推荐的一线选择。但临床中，像陈大爷这样“不会用、用不好”的患者超过60%，这背后既有患者认知的局限，更有我们医护人员对吸入制剂药理知识掌握不牢、教育不到位的责任。

前言今天，我想用一个真实病例贯穿始终，带大家从“看患者用”到“教患者用”，从“知其然”到“知其所以然”，一起揭开吸入制剂的药理面纱。

02ONE病例介绍

病例介绍去年冬天，我管过一位让我印象深刻的患者——58岁的李阿姨，主因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，加重伴夜间憋醒1周”入院。她是纺织厂退休工人，有20年“老慢支”病史，10年前确诊COPD，平时规律使用“布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160μg/4.5μg）”，但近半年自觉“药效越来越差”，最近一周夜间常因胸闷坐起，白天爬两层楼就喘得扶墙。

入院时查体：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音；指脉氧（未吸氧）88%。肺功能提示：FEV1/FVC=58%，FEV1占预计值45%（GOLD3级）。血气分析：pH7.42，PaO?62mmHg，PaCO?48mmHg。

病例介绍追问用药史才发现，李阿姨总觉得“吸药麻烦”，经常漏用；她习惯先深吸气再按药，吸完立刻吐气；药粉吸入剂从未漱口，最近还总说“嗓子发苦，嘴里长白膜”。这些细节，正是她病情反复的关键。

03ONE护理评估

护理评估面对李阿姨这样的患者，护理评估不能只看症状，更要“追根溯源”——她的用药问题，到底是知识缺乏？操作错误？还是对药物作用机制不理解？我们从四个维度展开评估：

健康史与疾病认知李阿姨有长期粉尘暴露史（纺织厂工作），吸烟史10年（已戒5年），但对COPD的认知停留在“老慢支”阶段，认为“不咳不喘就不用吸药”。这反映出患者对疾病慢性进展性的认识不足，是用药依从性差的根源。

身体状况与用药反应她的桶状胸、低氧血症提示肺功能损害重；口腔可见散在白色膜状物（考虑念珠菌感染），与吸入激素后未漱口直接相关；指脉氧随活动明显下降，说明当前治疗未有效控制气道炎症和痉挛。

吸入装置使用能力现场让李阿姨演示布地奈德福莫特罗粉吸入剂（DPI，干粉吸入剂）的使用：她打开装置后直接对嘴吸，没有“推柄装药”的动作；吸气时短促用力，吸完立刻呼气；从未清洁过吸嘴。这些操作错误会导致药物沉积在口腔或咽部，真正到达小气道的药量不足30%。

心理社会因素李阿姨独居，子女工作忙，平时靠邻居提醒用药；她总觉得“天天吸药像吸毒”，担心药物依赖；经济上对进口吸入剂有顾虑，曾自行换用便宜的“国产喷雾”（成分不明）。这些心理和社会支持的缺失，进一步影响了治疗效果。

04ONE护理诊断

护理诊断01基于评估，我们提炼出三个核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容（一）气体交换受损与气道炎症、痉挛导致通气/血流比例失调有关依据：患者活动后气促、指脉氧88%、血气分析低氧血症。02

知识缺乏（特定的）缺乏吸入制剂药理知识及正确使用方法依据：漏用药物、操作错误、对疾病和药物认知不足。在右侧编辑区输入内容（三）潜在并发症：口咽部念珠菌感染、肾上腺皮质功能抑制与吸入激素使用不当有关依据：口腔白色膜状物、未规范漱口。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期改善症状、长期规范管理”的目标，措施紧扣药理机制，从“教会操作”到“改变认知”层层推进。

（一）气体交换受损——目标：3日内指脉氧提升至92%以上，活动后气促减轻

措施：

优化药物起效：指导正确使用短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇MDI），演示“一摇二呼三吸四屏”：摇匀→深呼气至残气位→含住吸嘴（唇包紧）→慢而深吸气（同步按药）→屏气10秒→缓慢呼气。这一步的关键是“同步吸入”——按药与吸气不同步，80%的药物