药理学入门：过敏性鼻炎用药分析课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：过敏性鼻炎用药分析课件

01前言

前言作为在耳鼻喉科工作了十余年的临床护理人员，我常说：“过敏性鼻炎不是大病，却是最磨人的‘小麻烦’。”它不像急性感染那样来势汹汹，却能让患者每天清晨被喷嚏“叫醒”，白天鼻塞到无法集中精神工作，晚上因鼻痒翻来覆去睡不着。更关键的是，很多患者对“用药”这件事存在误区——要么觉得“是药三分毒”，症状一缓解就自行停药；要么病急乱投医，滥用偏方或成分不明的滴鼻剂，反而加重鼻黏膜损伤。

记得去年门诊来了位28岁的IT工程师，他揉着发红的鼻尖说：“护士，我这鼻炎都五年了，每年春天必犯，吃了氯雷他定就好两天，停药又犯。最近用了朋友推荐的‘通鼻神药’，一开始滴完特舒服，现在不滴就鼻塞得头疼，是不是上瘾了？”他眼里的焦虑和无奈，让我更深刻意识到：过敏性鼻炎的管理，不仅要控制症状，更要教会患者“正确用药”。

今天，我们就从一个具体病例出发，结合药理学知识，系统梳理过敏性鼻炎的用药逻辑、护理要点及患者教育重点。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个典型病例：患者张某，男，32岁，教师，主因“反复鼻痒、喷嚏、流清涕2年，加重1周”于2023年4月就诊。

现病史：患者每年3-5月症状明显，接触花粉、尘螨后加重，曾自行服用“氯雷他定片”，症状缓解后停药。1周前因春季花粉增多，症状复发，表现为阵发性喷嚏（每次连续5-10个）、大量清水样涕、双侧鼻塞，夜间因鼻塞需张口呼吸，伴眼痒、咽痒，影响睡眠及授课。自服氯雷他定效果减弱，自行购买“某牌滴鼻液”（成分含萘甲唑啉），初始使用后鼻塞缓解，但近3天需每日使用4-5次，否则鼻塞剧烈，遂来就诊。

既往史：无高血压、糖尿病史，否认药物过敏史；家族史：母亲有“过敏性哮喘”病史。

查体：鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿大，鼻腔可见大量清水样分泌物；眼科会诊：结膜充血，无分泌物；肺功能：通气功能正常，支气管激发试验阴性。

病例介绍辅助检查：血清特异性IgE检测提示蒿属花粉（+++）、尘螨（++）；鼻分泌物涂片见大量嗜酸性粒细胞。

诊断：中-重度持续性过敏性鼻炎（合并药物性鼻炎？）。

03护理评估

护理评估拿到这样一份病例，我们需要从“人”的整体出发，而非仅关注症状本身。护理评估是后续干预的基础，我习惯从四个维度展开：

健康史与诱发因素评估通过与患者沟通，我们了解到：患者职业为教师，需长期接触粉笔粉尘；居住环境为老小区，卧室地毯未定期清洁；每年春季需带学生外出踏青，频繁接触花粉；去年起养了一只猫，近期未驱虫。这些信息提示：环境中的变应原（花粉、尘螨、动物皮屑）是主要诱因，而职业暴露（粉尘）可能加重鼻黏膜敏感。

身体状况评估重点关注症状的严重程度及对生活质量的影响：

鼻部症状：喷嚏（每天10个）、清涕（需频繁擦鼻）、鼻塞（夜间睡眠受影响）、鼻痒（无法控制揉鼻）；

伴随症状：眼痒（影响阅读板书）、咽痒（授课时频繁清嗓）、睡眠障碍（晨起乏力，白天注意力下降）；

体征：鼻黏膜苍白水肿（提示过敏状态）、下鼻甲肿大（阻塞鼻腔通气）、鼻腔分泌物性状（清水样vs黏脓性，后者提示合并感染）；

用药史：自行使用抗组胺药不规范（未足疗程）、滥用血管收缩剂（萘甲唑啉）导致药物性鼻炎可能（需警惕）。

辅助检查解读血清特异性IgE是诊断过敏性鼻炎的“金指标”之一，患者蒿属花粉（+++）提示对该变应原高度敏感；鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多，说明过敏反应处于活跃期。肺功能正常但母亲有哮喘史，需警惕“同一气道，同一疾病”，即过敏性鼻炎可能进展为哮喘。

心理社会评估患者因症状反复、影响工作（曾因连续喷嚏中断授课），产生焦虑情绪（“会不会治不好？”“学生会不会觉得我不专业？”）；经济负担较轻，但对“长期用药”存在抵触（“总吃药对身体不好”）；家庭支持系统良好，妻子愿配合环境清洁，但缺乏疾病相关知识。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们可以提炼出以下核心护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容21.舒适度改变：鼻塞、鼻痒、喷嚏与鼻黏膜过敏反应及药物性鼻炎（可能）有关患者因鼻黏膜充血水肿、下鼻甲肿大导致通气障碍，加上血管收缩剂反跳性鼻塞，舒适度显著下降。

睡眠型态紊乱与夜间鼻塞、频繁觉醒有关01在右侧编辑区输入内容患者主诉“每晚醒3-4次，晨起头胀”，长期睡眠不足会进一步降低免疫力，形成恶性循环。02表现为自行停药、滥用血管收缩剂、未规避变应原（如继续养猫、未清洁地毯）。3.知识缺乏（特定的）：缺乏过敏性鼻炎规范用药及环境控制知识

焦虑与症状反复、影响职业形象有关患者已出现血管收缩剂依赖迹象（需频繁使用），且有哮喘家族史，需重点监测。5.潜在并发症：药物性鼻炎、支气