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膀胱炎感染暴发应急演练脚本

场景设定

某综合医院泌尿外科病房，现有住院患者32人，其中术后卧床患者11人，老年患者（≥65岁）18人，留置导尿管患者9人。2024年X月X日8:15，责任护士小李在为3床患者（男性，72岁，前列腺增生术后第3天，留置导尿管）进行晨护时，患者主诉尿频、尿急、下腹部坠痛，体温37.8℃。小李立即采集患者清洁中段尿标本送检，并同步为患者测量生命体征：血压135/85mmHg，心率92次/分，呼吸20次/分。8:40，检验科电话反馈该患者尿培养初步结果为大肠埃希菌，菌落计数＞10^5cfu/ml，尿常规白细胞（++++）、红细胞（+）。

8:50，责任护士小张在巡视病房时发现，12床（男性，68岁，膀胱癌术后第5天，留置导尿管）、17床（女性，76岁，泌尿系结石合并糖尿病，留置导尿管）也出现类似症状：12床患者体温38.1℃，主诉尿道口灼热感、排尿时疼痛；17床患者体温37.9℃，频繁呼叫要排尿，但每次尿量仅数毫升，下腹部膨隆伴压痛。小张立即上报护士长刘敏，刘敏意识到可能存在感染聚集性事件，随即要求所有责任护士对病房内所有留置导尿管患者及有泌尿系统症状的患者进行逐一排查。

9:00，排查结果显示：病房内共有5名患者出现尿频、尿急、尿痛或下腹部不适症状，其中4名为留置导尿管患者，1名为非留置导尿管的老年女性患者（23床，71岁，诊断为前列腺增生合并尿潴留，已拔除导尿管3天）。5名患者体温均在37.7℃-38.2℃之间，尿常规检查均提示白细胞（+++）及以上，其中3名患者尿培养标本已送检，初步结果均为大肠埃希菌。刘敏立即启动科室感染暴发应急预案，同时电话上报医院感染管理科（以下简称感控科）及医务科。

应急响应阶段

9:05感控科及医务科抵达病房

感控科主任王芳、医务科副主任李强带领感控科专职人员、感染病科医生、检验科微生物室负责人迅速抵达泌尿外科病房，与护士长刘敏、科主任张明汇合。王芳主任首先听取刘敏护士长的初步情况汇报，查看患者病历、检验报告及排查记录，随后与感染病科医生一同对5名发病患者进行床旁会诊。

会诊结果：5名患者均符合膀胱炎临床诊断标准（尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，伴或不伴耻骨上区疼痛，尿常规白细胞增多，尿培养阳性），其中4名留置导尿管患者考虑为导尿管相关性膀胱炎，1名非留置导尿管患者考虑为社区获得性膀胱炎但在医院内发病。结合患者症状出现时间集中（均在24小时内发病）、感染病原体初步均为大肠埃希菌，王芳主任判断：此次为泌尿外科病房内膀胱炎感染暴发事件，感染源可能与导尿管相关操作、环境或医务人员手卫生有关，需立即启动医院感染暴发应急处置流程。

9:10成立应急处置工作组

由医务科副主任李强担任组长，成员包括感控科、泌尿外科、感染病科、检验科、护理部、后勤保障科、药剂科等科室负责人及相关专业人员，明确各成员职责：

-医疗救治组：由泌尿外科科主任张明、感染病科医生组成，负责制定个性化治疗方案，对发病患者进行积极救治，密切观察病情变化，防止病情进展为肾盂肾炎、败血症等严重并发症；

-感染控制组：由感控科主任王芳带领专职人员组成，负责开展感染暴发的流行病学调查，确定感染源、传播途径，制定并落实感染控制措施，监督措施执行情况；

-检验检测组：由检验科微生物室负责人牵头，负责扩大标本采集范围，包括发病患者的尿培养、血培养（体温≥38℃者），病房内其他患者的尿筛查标本，医务人员手卫生采样，病房环境（包括治疗车、导尿管外包装、尿道口消毒用物、便器等）采样，以及导尿管相关耗材的采样送检，同时进行病原体的分型鉴定（如脉冲场凝胶电泳），明确是否为同源性感染；

-后勤保障组：由后勤保障科科长负责，确保病房消毒物资、防护用品、治疗药物的供应，协助病房进行环境清洁与消毒；

-护理管理组：由护理部副主任及泌尿外科护士长刘敏组成，负责组织落实护理层面的感染控制措施，包括加强医务人员手卫生培训与监督，规范导尿管护理操作，对患者及家属进行健康宣教，同时协调病房人力资源，保障患者护理质量；

-信息报告组：由感控科专职人员担任，负责及时向上级卫生行政部门及医院领导汇报事件进展，记录应急处置全过程，定期发布事件处置动态。

9:15初步流行病学调查

感染控制组立即开展流行病学调查，通过查阅病历、与医务人员及患者家属访谈、查看操作记录等方式，收集相关信息：

1.患者基本信息：5名发病患者年龄在68-76岁之间，其中4名男性、1名女性；基础疾病包括前列腺增生、膀胱癌、泌尿系结石、糖尿病等，均存在免疫力低下或尿路梗阻因素；4名留置导尿管患者的导尿管留置时间为3-7天，均使用同一品牌的硅胶导尿管，由同一组护理人员进行日常护理；

2.操作流程追溯：查看近3天导尿管相关操作记录发现，部分护理人员在为患者进行尿道口清洁时