创面分类与规范化处置精要解析.pptxVIP

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01创面基础概念YOUR

创面定义与类型创面医学定义创面指皮肤或黏膜组织受损伤后形成的伤口或病变表面，创伤、手术、烧伤、感染、溃疡等情况均可导致其形成。急性创面特征通常由外力或手术引起，在短时间内形成且病因明确，愈合过程较短，组织损伤相对轻微，如擦伤、切割伤等。慢性创面特征愈合进程缓慢，通常会超过一个月，像糖尿病足溃疡、压疮等都属于此类，常因基础疾病、局部血运不佳等因素导致。创面愈合阶段首先是炎症期，伴有渗出、充血、肿胀等反应以清除污染物和死亡组织；接着是增生期，新生血管和肉芽组织形成促进伤口闭合；最后是重塑期，胶原纤维重组，伤口强度逐渐恢复。

分类核心要素可根据不同病因对创面进行分类，如由创伤、手术导致的为一类，烧伤引发的是一类，因感染、溃疡造成的又是不同类别，便于针对性治疗。病因学分类依据创面深度分级有助于制定精准治疗方案。可依据组织层次划分，如表皮损伤仅累及角质层，真皮损伤可见真皮乳头层，还有皮下、肌肉、骨骼等不同深度损伤，需留意特殊腔隙。创面深度分级评估感染程度要综合多方面。观察局部创缘红肿、分泌物性状与异味，结合全身症状，进行微生物采样，参考血常规、炎症指标等实验室数据来准确判断。感染程度评估判断组织活性需观察创面基底颜色，如鲜红、苍白、暗紫等，查看毛细血管回流情况、组织弹性，留意是否存在坏死组织，以此评估组织存活状态。组织活性判断

评估工具方法标准化评估表标准化评估表能使创面评估更规范全面。常用如WAS、WAT等，通过视觉、触觉和测量工具量化评估，涵盖创面大小、深度、感染等多方面内容。测量记录技术测量记录技术包括精确测量创面长宽深度，可用无菌尺或数字成像技术，标注解剖位置，记录周围皮肤变化，还可采用不同方法评估面积与体积。渗液性质判定渗液性质判定需综合考量多方面。要观察渗液颜色，如浆液清澈、带血浆液混有血液、脓性液呈黄或绿色等；评估量可分少量、中量、大量；还要关注性状和气味，以此判断创面状况。疼痛分级评估疼痛分级评估至关重要，可采用VAS视觉模拟评分法分别评估患者换药前、换药中、换药后疼痛，以此了解患者疼痛程度和性质，制定合理镇痛方案。

02急性创面处置YOUR

创伤性创面处理01清创操作要点包括去除过多分泌物，用NS冲洗伤口。运用保守锐性清创用锐性器械去除失活组织，适用于较厚粘连紧密组织，但遇明显出血等情况要停止。清创操作要点02止血技术规范涵盖多种情况，对于创伤性伤口首先必须有效止血，减少失血量。不主张局部应用抗生素，可采用合适方法及时止住创面出血。止血技术规范03缝合材料选择要综合创面情况等因素。需考虑材料的特性，如是否有良好的组织相容性，是否能有效促进愈合，还要符合不同创面的实际需求。缝合材料选择04包扎固定需遵循适度加压原则，避免过紧影响血运或过松导致移位。要确保敷料贴合创面，选择合适材料，同时注意肢体功能位摆放，以促进愈合和恢复。包扎固定原则

术后创面管理切口观察要点术后需密切观察切口有无红肿、渗血、渗液等情况，留意切口周围皮肤温度变化，查看缝线是否牢固，还要关注患者有无发热、疼痛加剧等全身反应。引流管维护要保证引流管通畅，防止扭曲、受压或堵塞，定期观察引流液的量、颜色和性质，严格遵守无菌操作原则进行护理，妥善固定引流管防止脱落。拆线时机判断拆线时机需综合考虑切口部位、愈合情况等因素。头面颈部一般术后4-5天，下腹部、会阴部6-7天，胸部、上腹部、背部、臀部7-9天，四肢10-12天，减张缝线14天。同时要观察切口有无红肿、渗液等。并发症预防预防术后并发症，要严格执行无菌操作，加强营养支持以增强患者抵抗力，密切观察生命体征和切口情况，鼓励患者早期活动促进胃肠蠕动和血液循环，合理使用抗生素。

03慢性创面处置YOUR

压疮分期管理分期判断标准压疮分期判断需综合多方面因素。依据创面外观，如有无红斑、水疱、溃疡等；结合组织损伤深度，区分表皮、真皮及更深层次损伤；还要考虑愈合情况，以此准确划分不同阶段。减压技术应用减压技术应用于压疮治疗意义重大。可通过使用减压床垫分散压力，定期翻身改变体位，避免局部长期受压，同时评估减压效果，及时调整减压方案。坏死组织处理处理坏死组织是压疮治疗关键。可采用手术清创直接去除，或用酶学清创溶解坏死组织，也能结合自溶清创，促进坏死组织分离，为创面愈合创造条件。肉芽促生策略促进肉芽生长对压疮恢复至关重要。可使用生长因子刺激细胞增殖，保持创面适宜湿度，提供营养支持，同时控制感染，为肉芽组织生长营造良好环境。

糖尿病足干预血运评估方法评估糖尿病足血运可采用多种方法。通过触诊足背动脉搏动，了解血管弹性；利用超声检查血管通畅情况；还能