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抗菌药物合理应用及分级管理培训考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.某院ICU收治一例65岁男性，诊断为医院获得性肺炎（HAP），既往有慢性肾功能不全（eGFR30mL/min）。痰培养回报为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），仅对替加环素敏感。下列给药方案正确的是（）

A.替加环素首剂100mg，之后50mgq12h

B.替加环素首剂200mg，之后100mgq12h

C.替加环素首剂100mg，之后100mgq24h

D.替加环素首剂200mg，之后50mgq12h

答案：B

解析：CRAB所致HAP需提高替加环素暴露量，国际指南推荐“高剂量”方案（首剂200mg，继以100mgq12h）。肾功能不全无需调整剂量，因替加环素主要经胆道排泄。

2.下列哪项不属于抗菌药物分级管理“特殊使用级”的必备条件（）

A.抗菌谱广

B.耐药率高

C.价格昂贵

D.不良反应多

答案：D

解析：特殊使用级核心指标为“耐药风险高、疗效独特、价格昂贵”，不良反应并非分级依据。

3.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》，清洁手术（Ⅰ类切口）预防用药的推荐给药时机为（）

A.术前0.5–1h

B.术前12h

C.手术结束后2h

D.麻醉诱导前即刻

答案：A

解析：预防用药需在细菌污染前达到组织有效浓度，故推荐术前0.5–1h给药。

4.新生儿败血症经验治疗应首选（）

A.头孢曲松

B.头孢噻肟

C.氨苄西林+庆大霉素

D.万古霉素+美罗培南

答案：C

解析：新生儿常见病原为GBS、大肠杆菌，氨苄西林覆盖GBS，庆大霉素覆盖革兰阴性杆菌，且两者协同。

5.下列哪种药物对支原体无活性（）

A.多西环素

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.头孢哌酮

答案：D

解析：支原体无细胞壁，头孢类通过抑制细胞壁合成杀菌，故天然耐药。

6.肝功能Child–PughC级患者，下列哪种抗菌药物需禁用（）

A.头孢他啶

B.利福平

C.哌拉西林/他唑巴坦

D.阿米卡星

答案：B

解析：利福平主要经胆汁排泄，严重肝损时蓄积，可诱发肝性脑病。

7.碳青霉烯类耐药肠杆菌科（CRE）感染，下列药物中体内研究证据最充分的是（）

A.头孢他啶/阿维巴坦

B.替加环素

C.磷霉素

D.多黏菌素B

答案：A

解析：头孢他啶/阿维巴坦对KPC、OXA-48型CRE均具良好活性，Ⅲ期临床研究显示疗效优于多黏菌素。

8.下列哪项不是抗菌药物处方点评的“五合理”内容（）

A.合理选药

B.合理剂量

C.合理途径

D.合理品牌

答案：D

解析：“五合理”为选药、剂量、途径、疗程、时机，品牌不在其列。

9.对青霉素过敏性休克患者，下列哪种药物最安全的替代方案（）

A.头孢唑林

B.氨曲南

C.亚胺培南

D.万古霉素

答案：B

解析：氨曲南为单环β-内酰胺，与青霉素无交叉过敏，可用于革兰阴性菌感染替代。

10.下列哪种情况属于抗菌药物联合用药绝对指征（）

A.社区获得性肺炎

B.粒细胞缺乏伴发热

C.急性单纯性膀胱炎

D.链球菌性咽炎

答案：B

解析：粒缺伴发热需覆盖耐药革兰阴性菌及真菌，经验性联合可降病死率。

11.抗菌药物DDD（限定日剂量）主要用于（）

A.个体化给药

B.耐药监测

C.用药强度统计

D.药品经济学

答案：C

解析：DDD是解剖学治疗学化学分类（ATC）系统定义的平均维持剂量，用于计算抗菌药物使用强度（AUD）。

12.下列哪种药物可导致“红人综合征”（）

A.万古霉素快速静滴

B.替考拉宁

C.利奈唑胺

D.达托霉素

答案：A

解析：万古霉素快速输注可致组胺释放，出现红人综合征，需≥1h缓慢滴注。

13.对铜绿假单胞菌具有最高耐药突破风险的药物是（）

A.哌拉西林/他唑巴坦

B.头孢他啶

C.环丙沙星

D.阿米卡星

答案：C

解析：铜绿假单胞菌对喹诺酮类耐药可通过gyrA/parC一步突变产生，耐药突变窗宽，最易在单药治疗时选择出耐药株。

14.下列哪种药物属于浓度依赖性抗菌药（）

A.头孢曲松

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.替加环素

答案：C

解析：浓度依赖性药物疗效与Cmax/MIC或AUC/MIC相关，喹诺酮类为代表。

15.抗菌药物管理核心指标“住院患者抗菌药物使用率”计算公式为（）

A.使用抗菌药物人数/同期出院人数×100%

B.使用抗菌药物人数/同期住院总人数×100%

C.抗菌药物消耗量/同期住院人天数×100

D.抗菌药物费