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2026年外科规培医师工作计划范文

2026年作为外科住院医师规范化培训的关键年份，我将以《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》为指导，结合所在医院外科基地的培训要求及个人能力短板，从临床实践、理论学习、科研素养、医患沟通、职业素养提升五个维度制定详细计划，确保全年培训目标可量化、可落实、可评估。

一、临床实践能力提升计划（占比60%）

全年计划完成12个月临床科室轮转，其中普外科（4个月）、骨科（3个月）、胸外科（2个月）、急诊外科（2个月）、重症医学科（1个月）。各科室重点任务如下：

（一）普外科（1-4月）

1.基础手术操作：熟练掌握无菌术、切开缝合（包括减张缝合、皮内缝合）、止血（电凝/结扎）、引流管放置等基础技能，目标独立完成30例以上阑尾切除术（开放+腹腔镜）、20例以上腹股沟疝修补术（Lichtenstein/TEP），在上级医师指导下完成10例胆囊切除术（LC）、5例甲状腺部分切除术。每月参加手术量不低于40台，其中主刀/一助占比≥60%。

2.急危重症处理：重点学习急性胰腺炎（APACHEⅡ评分）、消化道穿孔（立位腹平片判读）、肠梗阻（绞窄性判断）的诊疗流程，独立完成20例以上急腹症患者的初步评估（生命体征监测、辅助检查申请、初步诊断），在上级医师指导下完成10例腹腔穿刺、5例胃肠减压操作。

3.围手术期管理：负责8-10张管床，全程管理患者从入院评估（营养风险筛查NRS2002）、术前准备（备血/肠道准备）、术后观察（引流液性状/量、切口愈合）到出院指导（饮食/活动/复诊）的全流程。每月完成5份完整的围手术期管理总结，重点分析2例并发症（如切口感染、腹腔出血）的处理经验。

（二）骨科（5-7月）

1.创伤骨科：掌握四肢骨折（锁骨/肱骨/桡骨/股骨/胫腓骨）的分型（AO/Neer/OrthopaedicTraumaAssociation）及治疗选择（保守/手术），独立完成20例以上石膏/支具固定，在上级医师指导下参与15例切开复位内固定术（接骨板/髓内钉）、5例外固定架安装。每周参加2次骨科急诊值岗，学习多发伤患者的评估（CRASHPLAN）与处理优先级。

2.关节外科：参与20例以上人工髋关节/膝关节置换术（THA/TKA）的术前准备（下肢力线测量、假体选择）、术中配合（显露/复位）及术后康复（CPM机使用、负重训练），独立完成10例关节腔穿刺（抽液/注药），学习骨关节炎（Kellgren-Lawrence分级）、股骨头坏死（ARCO分期）的阶梯治疗方案。

3.脊柱外科：重点学习腰椎间盘突出症（直腿抬高试验）、腰椎管狭窄症（间歇性跛行）的诊断与鉴别，参与10例以上腰椎后路减压融合术（PLIF/TLIF）的术前影像学分析（MRI/CT）、术中神经监测配合及术后并发症（脑脊液漏/神经损伤）观察，掌握脊柱骨折（Denis三柱理论）的急救搬运原则。

（三）胸外科（8-9月）

1.普胸手术：熟练掌握胸腔闭式引流术（位置选择/置管深度），独立完成15例以上操作；参与20例肺癌根治术（VATS）、10例食管癌根治术的术前评估（肺功能/营养状态）、术中淋巴结清扫配合及术后胸腔引流管理（引流量/气体溢出）。学习纵隔肿瘤（胸腺瘤/MG关系）的定位诊断（CT/MRI）与手术入路选择。

2.胸部创伤：在急诊胸外科轮训期间，掌握张力性气胸（颈静脉怒张/气管偏移）、血胸（休克/胸腔积液）的紧急处理（穿刺减压/胸腔闭式引流），参与10例以上多发肋骨骨折（连枷胸）的固定（钢板/环抱器）及血气胸的综合治疗，学习创伤评分（AIS/ISS）在预后判断中的应用。

（四）急诊外科（10-11月）

1.多发伤救治：参与急诊创伤中心值班，学习严重多发伤（ISS≥16）的评估流程（ABCDE法则），重点掌握颅脑/胸/腹联合伤的鉴别诊断（头颅CT/超声FAST），在上级医师指导下完成10例以上创伤患者的初步急救（止血/固定/抗休克），参与5例创伤手术的术前准备与术中配合。

2.急性外科病处理：独立处理30例以上急性软组织损伤（清创缝合/异物取出）、5例急性乳腺炎（脓肿切开引流）、10例急性阑尾炎（鉴别诊断），学习外科急腹症（肠系膜动脉栓塞/腹主动脉瘤破裂）的快速识别与转诊指征。

（五）重症医学科（12月）

1.生命支持技术：掌握机械通气（模式选择/参数调整）、CRRT（血管通路建立/抗凝方案）、血流动力学监测（CVP/PCWP）的操作与监护，独立完成10例以上呼吸机参数调整、5例CRRT管路护理，参与10例脓毒症（SEP-3标准）患者的集束化治疗（早期目标导向治疗）。

2.多器官功能支持：学习急性肾损伤（KDIGO分期）、急性呼吸窘迫综合征（柏林标准）的诊断与处理，参与5例MODS患者的多学科会诊，重点观察肝/肾