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2026社区卫生服务的年度工作计划

2026年，XX社区卫生服务中心将围绕“强基础、提质量、优服务、促健康”主线，以居民健康需求为导向，以基本医疗和公共卫生服务为核心，以能力建设和机制创新为支撑，全面提升服务效能，切实保障辖区居民全生命周期健康。具体工作计划如下：

一、深化基本医疗服务，夯实居民健康“守门人”职责

（一）优化科室功能布局与服务供给。结合2025年居民就诊数据及需求调研，重点强化全科门诊、急诊急救、中医理疗、康复护理等核心科室服务能力。全科门诊推行“首诊负责+专科联动”模式，增设午间延时门诊（12:30-14:00）和周末门诊（周六上午8:00-11:30），覆盖80%以上常见病、多发病诊疗需求；急诊室完善“10分钟急救响应圈”，配备自动体外除颤仪（AED）、便携式心电监护仪等设备，开展急诊技能月训，确保急危重症初步处置成功率达95%以上。中医馆新增艾灸、推拿、穴位贴敷等6项特色服务，目标年度服务量突破8000人次，较2025年增长30%。

（二）强化药品供应与合理用药管理。建立“基础药+特色药”动态调整机制，根据国家基本药物目录及辖区慢性病、常见病用药需求，将药品品种从2025年的280种扩展至320种，重点补充高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病长期用药及儿童、老年人专用药。推行“药师前置审核”制度，由临床药师参与门诊处方点评，每月抽查200张处方，确保合理用药率达98%以上；针对老年患者开展“一对一”用药指导，全年覆盖3000人次，降低重复用药、剂量错误等风险。

（三）推进检查检验服务提质增效。升级现有检验设备，新增全自动生化分析仪、五分类血细胞分析仪各1台，将血常规、尿常规、血糖等基础检验报告出具时间压缩至30分钟内；与上级医院共建“检查检验结果互认平台”，年内实现与辖区3家二级以上医院检验数据实时共享，减少重复检查，预计为居民节约费用超50万元。影像科配备便携式DR机1台，为行动不便的居家患者提供上门摄片服务，年度计划完成200例。

二、做细公共卫生服务，筑牢全人群健康“防护网”

（一）精准实施重点人群健康管理。针对0-6岁儿童，完善“疫苗接种+健康体检+发育评估”三位一体服务，全年完成新生儿访视率100%、儿童健康管理率95%以上，重点筛查贫血、视力异常、语言发育迟缓等问题，建立干预档案并跟踪随访；孕产妇管理推行“社区-助产机构-家庭”联动模式，早孕建册率达98%，产后42天健康检查率90%，重点监测妊娠高血压、妊娠期糖尿病等高危因素，联合上级医院开展个案管理。

（二）强化慢性病规范管理与干预。以高血压、糖尿病为重点，将管理人群从2025年的4500人扩展至5000人，规范管理率达90%以上，控制率提升至65%。推行“分级分类管理”：对血压/血糖控制稳定的患者，每季度通过家庭医生团队电话或微信随访；对控制不佳或合并并发症的患者，每月上门随访并调整干预方案；联合营养科、康复科开展“饮食+运动+用药”综合干预小组活动，全年举办24场（每月2场），覆盖800人次。

（三）深化传染病防控与健康宣教。严格落实传染病疫情监测报告制度，完善发热哨点诊室建设，配备智能体温监测仪、呼吸道病原体快速检测试剂，确保30分钟内完成发热患者初筛，传染病报告及时率、准确率均达100%。针对流感、登革热、诺如病毒等重点传染病，制定“一病一策”防控方案，联合社区居委会开展“健康敲门行动”，全年入户宣教2000户，发放宣传资料1.5万份；利用微信公众号、社区广播等平台推送防控知识，每月不少于4期，覆盖辖区80%家庭。

三、创新健康管理模式，构建“预防-治疗-康复”全链条服务

（一）深化家庭医生签约服务内涵。优化签约服务包设计，在基础包（健康咨询、用药指导）基础上，新增“慢性病管理包”（含个性化健康档案、季度体检、专家预约）、“老年健康包”（含跌倒风险评估、适老化改造建议、居家护理指导）、“儿童健康包”（含生长发育评估、视力筛查、疫苗接种提醒）3类特色包，目标签约率达45%，重点人群（65岁以上老人、慢性病患者）签约率70%。推行“1+1+N”团队服务模式（1名全科医生+1名护士+N名公卫、中医、康复等专科人员），全年开展家庭医生进社区活动48场（每周1场），提供现场签约、健康咨询、简易检查等服务。

（二）推进“互联网+健康管理”服务。依托区域健康信息平台，为签约居民开放电子健康档案查询、在线问诊、检查报告推送等功能，目标年内注册用户达8000人，在线问诊响应时间不超过30分钟。针对高血压、糖尿病患者，推广智能血压计、血糖仪，实时采集数据并同步至健康管理系统，家庭医生团队根据数据变化及时预警干预，计划覆盖500名患者，实现“数据多跑路、居民少跑腿”。

（三）强化康复护理与安宁疗护服务。在康