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病房备用药品过期应急处置演练脚本

场景设置

时间：2024年X月X日上午9:30

地点：XX医院内科住院病房护士站及3号病房

参演人员：

-责任护士李娜：负责3号病房患者护理及药品日常管理

-护士长王芳：负责病房护理管理及应急处置指挥

-药房药师张磊：负责药品专业鉴定及回收处理

-感控专员刘敏：负责环境消毒及流程合规性监督

-值班医生赵阳：负责评估患者用药风险及医疗干预

-患者家属陈女士：扮演3床患者（老年高血压、糖尿病患者）家属

-护理员周姐：协助药品封存、搬运及环境整理

演练过程

第一阶段：问题发现

上午9:30，责任护士李娜按照《病房备用药品管理制度》，对护士站治疗柜内的急救备用药品及常用备用药品进行每周常规盘点。她逐一核对药品名称、规格、数量、批号及有效期，当翻到治疗柜下层的“盐酸二甲双胍片”时，发现药盒标注的有效期为2024年X月X日（当日），而该药品的最小包装瓶内，还剩余约1/3的药量。

李娜立即停下手中的工作，仔细核对药盒与瓶身的有效期，确认均已到期。她随即检查相邻的药品存放格，发现同批次的盐酸二甲双胍片共有2盒，其中1盒未拆封，有效期同样为当日，另一盒已拆封使用过半。同时，她注意到治疗柜内的“硝苯地平控释片”也有1盒临近有效期（到期日为3天后），但尚未过期。

李娜第一时间在《病房备用药品盘点登记本》上记录发现的问题：“盐酸二甲双胍片，批号XXX，规格0.5g20片，数量2盒（1盒未拆封，1盒拆封剩余约7片），有效期2024年X月X日，已过期；硝苯地平控释片，批号XXX，规格30mg7片，数量1盒，有效期2024年X月X+3日，临近过期”，并签名标注时间。随后，她用红色“过期药品”标识贴，对2盒过期的盐酸二甲双胍片进行标注，将其单独放置在治疗柜的临时隔离区（提前划定的红色储物格），同时在隔离区外悬挂“禁止取用”的提示牌，防止误拿。

第二阶段：上报与初步评估

9:35，李娜通过医院内部护理管理系统，向护士长王芳发送紧急上报信息：“护士站治疗柜发现2盒过期盐酸二甲双胍片，已隔离，请求处理”，同时电话告知王芳现场情况。王芳正在参加护理部的月度例会，接到消息后立即向例会主持人请假，于9:40赶回护士站。

王芳到达后，首先查看过期药品的实际情况，核对盘点登记本的记录，确认李娜的操作符合《过期药品处置预案》的初步处理要求。她随即询问李娜：“近一周内，是否有患者使用过这批过期的二甲双胍片？”李娜回忆后回答：“3床患者陈大爷（诊断为2型糖尿病、高血压），近一周内都是使用自己从家里带来的药品，病房备用的二甲双胍片主要用于新入院患者尚未带来自备药时的临时给药，近两周没有新入院的糖尿病患者，所以这批备用药品应该没有被使用过。”

为确保准确，王芳和李娜共同调取了近一个月的《病房患者用药执行单》及《临时医嘱记录》，逐一核对盐酸二甲双胍片的使用记录，确认近30天内无该批号药品的使用登记。同时，王芳查看了治疗柜的监控录像（护士站及治疗柜区域均有实时监控），回放近7天的画面，确认期间无人取用该批次过期药品。

9:50，王芳通过医院OA系统，向护理部、药房、感控科同时提交《病房过期药品处置申请单》，详细说明过期药品的名称、批号、数量、有效期、发现时间、初步处理措施及使用风险评估情况，并附现场照片3张（药品有效期特写、隔离放置情况、盘点登记本记录）。

第三阶段：多部门响应

9:55，药房药师张磊接到OA系统的申请通知，立即携带《药品质量鉴定表》及专业检测工具（药品外观鉴别放大镜、湿度计）赶往内科病房。同时，感控专员刘敏也接到通知，携带《医疗机构消毒技术规范》及消毒用品到达现场。

10:00，张磊到达护士站后，首先对过期的盐酸二甲双胍片进行质量鉴定。他检查药品的外观：未拆封的药盒包装完整，无破损、受潮痕迹；已拆封的药瓶内，药片颜色为白色，无变色、斑点、潮解、粘连现象，气味无异常。张磊用湿度计检测治疗柜内的环境湿度为45%（符合药品存放湿度要求35%-75%），温度为22℃（符合常温药品存放要求10℃-30℃）。他随后核对药品的批号与国家药品监督管理局数据库的备案信息，确认批号真实有效。

张磊在《药品质量鉴定表》上记录：“经鉴定，该批次盐酸二甲双胍片虽已过有效期，但外观性状无异常，存放环境符合要求，未发现变质、失效的明显迹象，但因已过有效期，按照《药品管理法》规定，不得再用于临床。”

感控专员刘敏则对护士站治疗柜及周边环境进行检查，确认治疗柜清洁无灰尘，药品存放分类清晰，温湿度计显示的环境参数符合要求。她询问李娜：“发现过期药品后，是否接触过其他无菌物品或正在使用的药品？”李娜回答：“发现后立即进行了隔离，未接触其他无菌药品，双手也进行了卫生手消毒。”刘敏随即对李娜的手卫生情况进行现场考核，确认其操作符合《手卫生规范》。

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