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病理标本运输过程泄漏应急处置演练脚本

时间：202X年X月X日14:30-16:00

地点：XX医院医学检验科标本接收处、急诊楼西侧临时处置区、医院感染管理科会议室

参演人员：

1.标本运输员：李XX（模拟运输过程中发现泄漏，第一时间启动应急处置）

2.检验科标本接收员：张XX（负责对接泄漏标本信息，协调科室内部处置）

3.医院感染管理科（感控科）专员：王XX（负责现场感控指导、风险评估及后续追踪）

4.急诊科医护人员：刘XX（负责暴露人员的医学观察与应急处理）

5.后勤保障人员：赵XX（负责污染物的终末消毒、医疗废物转运）

6.检验科病理组技师：陈XX（负责泄漏标本的补采协调与病理检测对接）

7.医院应急办专员：周XX（负责演练全程监督、记录与事后评估）

场景一：标本运输途中发现泄漏（14:30-14:35）

14:30，标本运输员李XX按照医院《病理标本运输管理规范》，从住院部12楼普外科病房收取了3份病理标本：1份为胃癌根治术切除的胃组织（10%中性福尔马林固定，置于500ml带旋盖的透明塑料标本瓶），1份为结肠息肉切除术的活检标本（置于20ml带密封垫的塑料标本盒，福尔马林固定），1份为乳腺肿块粗针穿刺标本（置于10ml离心管，福尔马林固定）。所有标本均装入带有泡沫缓冲层的黄色病理标本专用运输箱内，箱内放置了2层吸水垫，箱外贴有“病理标本、易碎、生物危害”标识。

14:32，李XX驾驶电动标本转运车途经急诊楼西侧转角处时，因地面湿滑（此前保洁人员刚完成地面清洁，未放置警示标识），车辆轻微侧滑，运输箱从驾驶台掉落至地面。李XX立即停车，首先检查自身有无受伤，确认无外伤后，迅速打开运输箱箱盖：发现500ml胃组织标本瓶的旋盖因撞击松动，约100ml福尔马林固定液连同少量组织碎屑从瓶口溢出，浸湿了箱内吸水垫，旁边的结肠息肉标本盒表面沾有少量固定液，但密封垫未松动，穿刺标本离心管完好无损。

李XX立即取出随身携带的《病理标本泄漏应急处置卡》，对照步骤执行：第一时间用手机拍摄泄漏现场照片（包括运输箱外部、箱内泄漏情况、标本瓶状态），随后拨通检验科标本接收处电话（内线8012），语气急促但清晰地“张老师，我是标本运输员李XX，现在在急诊楼西侧转角，刚才运输箱掉落，普外科的胃组织病理标本瓶漏了，固定液洒了一些，还有少量组织碎屑，另外两个标本看起来没事，我已经做好个人防护（佩戴了N95口罩、乳胶手套），请指示下一步！”

张XX在电话中立即回应：“李老师，请你不要移动运输箱，留在现场做好个人防护，不要让无关人员靠近，我马上联系感控科和病理组，10分钟内到现场！”同时，张XX在检验科标本接收登记本上标记“标本泄漏待处置”，并同步在医院病理标本管理系统中锁定该3份标本的状态。

场景二：现场初步处置与风险评估（14:35-14:45）

14:35，检验科标本接收员张XX携带快速手消液、一次性隔离衣、护目镜、外层乳胶手套抵达现场，首先协助李XX更换外层被固定液污染的乳胶手套，为其穿上一次性隔离衣、佩戴护目镜，两人在泄漏现场周围1米范围内用警示带设置临时隔离区，禁止无关人员进入。张XX仔细检查运输箱内情况：确认胃组织标本瓶旋盖未完全脱落，剩余组织仍在瓶内，但瓶身有轻微裂痕；吸水垫已吸满固定液，箱内无其他破损；结肠息肉标本盒表面的固定液可被吸水纸完全擦拭，盒身密封良好；穿刺标本离心管无松动、无漏液。

14:38，感控科专员王XX携带生物危害应急处置箱（内含含氯消毒片、一次性防护服、靴套、护面屏、吸水纱布、消毒喷壶、pH试纸、生物危害标识牌）抵达现场。王XX首先对现场环境进行评估：泄漏地点为室外露天区域，地面为水磨石材质，周围无患者或家属聚集，固定液未流入下水道或接触公共物品；随后对泄漏标本进行风险分级：福尔马林为刺激性化学物质，病理标本为Ⅱ类生物危害因子，此次泄漏量约100ml，未造成大面积扩散，属于“一般突发生物危害事件”。

王XX现场指导李XX和张XX进行初步处置：

1.用镊子夹取未污染的吸水垫覆盖在泄漏的固定液和组织碎屑上，轻轻按压吸附液体，避免液体飞溅；

2.用蘸取了0.5%含氯消毒剂（1000mg/L）的纱布，擦拭标本瓶外壁的污染物，随后将标本瓶转移至应急箱内的备用标本瓶（带旋盖、已预加50ml福尔马林固定液）中，旋紧瓶盖后用封口膜缠绕密封；

3.用0.5%含氯消毒剂对运输箱内部进行喷洒消毒，作用30分钟；

4.将污染的吸水垫、擦拭纱布、外层隔离衣装入双层黄色医疗废物袋，扎紧袋口，贴“生物危害、化学性废物”标识。

处置过程中，王XX同步询问李XX的暴露情况：“你有没有皮肤接触到福尔马林或标本组织？有没有吸入刺激性气体？”李XX回答：“刚才捡运输箱的时候，左手背沾了一点固定液，我当时就用随身带的手消液擦了，现在有