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2026年肿瘤科护士年度工作计划

2026年，作为肿瘤科护士，我的工作将紧密围绕“以患者为中心”的核心理念，聚焦临床护理质量提升、患者全周期照护、多学科协作深化及自身专业能力进阶四大方向，结合科室年度目标与肿瘤患者特异性需求，制定以下具体工作计划。

一、临床护理精细化：夯实基础，强化专科能力

（一）分层级护理落实与动态调整

针对科室患者疾病阶段差异（围手术期、放化疗期、靶向/免疫治疗期、终末期），结合N1-N4护士能级，制定分层级护理责任清单。N1-N2级护士重点负责基础护理操作（如生命体征监测、静脉穿刺、基础生活护理）及标准化流程执行（如化疗药物配置核对、压疮预防六步法），由高年资护士每日抽查操作规范性；N3-N4级护士主导复杂护理（如PICC维护、疼痛动态评估、临终症状管理）及护理方案制定，每周参与2次疑难病例讨论，针对癌痛控制不佳、化疗后骨髓抑制等高频问题提出个性化干预措施。

（二）治疗相关并发症预防与处理强化

1.化疗安全管理：建立“化疗药物双核对-输注全程监测-外渗应急响应”闭环流程。每日晨交班重点核查化疗患者的血常规（尤其血小板≥50×10?/L）、肝肾功能（ALT≤2倍正常值）等基线指标；输注时使用智能输液泵，设置流速预警，每30分钟巡视记录穿刺点情况；外渗高危药物（如多柔比星）输注前由2名护士核对血管条件，输注中密切观察患者主诉（如穿刺点灼痛），一旦发生外渗，立即启动应急预案（停止输注、回抽药物、局部封闭+冷敷/热敷），24小时内完成不良事件上报及分析，每月汇总外渗案例，组织全员培训。

2.放疗皮肤反应管理：针对头颈部、胸部等放疗高敏部位患者，推行“评估-预防-干预”三步法。放疗前使用皮肤评估量表（如RTOG评分）预判风险，指导患者避免使用刺激性清洁产品；放疗中每日检查皮肤状态（红斑、脱屑、溃疡），轻度反应予比亚芬乳膏涂抹，中重度反应联合皮肤科会诊，暂停放疗并使用生长因子凝胶；建立皮肤护理档案，记录每日变化及处理措施，每周由责任护士总结反馈。

3.深静脉血栓（VTE）预防：对KPS评分≤60分、卧床≥3天、既往血栓史的高危患者，落实“机械预防+药物预防+功能锻炼”联合方案。机械预防使用间歇充气压力泵（每日2次，每次30分钟），药物预防遵医嘱予低分子肝素皮下注射，同时指导家属协助患者进行踝泵运动（每2小时10次），每周复查D-二聚体，动态调整预防策略。

二、全周期照护延伸：从院内到院外，关注身心需求

（一）治疗期身心同步干预

1.心理支持体系构建：联合心理科制定“肿瘤患者心理筛查-干预-随访”流程。入院24小时内使用PHQ-9（抑郁）、GAD-7（焦虑）量表初筛，评分≥10分者标记为重点关注对象；每周由具备心理护理资质的护士进行1次一对一访谈，通过认知行为疗法（CBT）帮助患者纠正“癌症=死亡”的错误认知；每月组织1次“抗癌故事会”，邀请康复期患者分享经历，缓解群体焦虑；终末期患者重点关注“尊严需求”，通过“回忆疗法”帮助其整理人生重要事件，协助完成未竟心愿（如与家人合影、录制遗言）。

2.症状管理精准化：针对癌痛、恶心呕吐、乏力等高频症状，推行“量化评估-个体化干预-效果反馈”模式。癌痛使用数字评分法（NRS）动态评估，轻度疼痛（1-3分）予非药物干预（正念冥想、音乐疗法），中重度疼痛（4-10分）严格遵循三阶梯镇痛原则，24小时内控制疼痛≤3分；恶心呕吐患者记录呕吐频次及与化疗药物的时间关联，高致吐风险方案（如顺铂）提前30分钟予5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂联合预防，呕吐后30分钟内评估脱水情况（尿量、皮肤弹性），指导少量多次饮用口服补液盐；乏力患者通过简易体力状况量表（ECOG）评估，结合营养状况（血清前白蛋白、转铁蛋白）制定运动处方（如每日床边坐立5分钟→室内慢走10分钟，逐步增加）。

（二）出院后延续护理深化

1.分层级随访计划：根据患者出院时状态（治愈/好转/维持/终末期）划分随访频率。治愈患者每3个月电话随访1次，重点关注复发预警症状（如体重骤降、新发肿块）；好转患者（术后/放化疗结束）每月随访1次，指导康复锻炼（如乳腺癌术后爬墙运动）及复查提醒（如术后2年每3个月查肿瘤标志物）；维持治疗患者（靶向/免疫治疗）每周随访1次，监测药物副作用（如免疫相关肺炎的咳嗽、呼吸困难），指导按时服药及血常规复查；终末期患者由责任护士联合社区护士每周上门1次，协助家属处理压疮、管路维护等问题，提供心理支持。

2.智慧化照护工具应用：推广科室自主开发的“肿瘤护理助手”小程序，整合“用药提醒（设置化疗药/靶向药服用时间）、症状上报（输入疼痛评分、呕吐次数自动生成趋势图）、科普资源（放化疗饮食指南视频、PICC维护动画）”功能。出院前由护士