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2026社区卫生服务中心工作计划方案

2026年，社区卫生服务中心将围绕“强基础、提质量、优服务、惠民生”主线，以居民健康需求为导向，聚焦基本医疗与公共卫生服务融合发展，重点在服务能力提升、全周期健康管理、居民满意度优化等方面精准发力，切实筑牢基层健康防线。具体工作计划如下：

一、深化基本医疗服务提质，夯实基层诊疗基础

以“常见病、多发病诊疗能力提升”为核心，重点强化内科、全科、中医、康复等科室服务效能，确保门诊次均费用增幅控制在3%以内，基层首诊占比提升至65%以上。

（一）优化科室功能布局与设备配置

完成全科诊室标准化改造，增设中医综合治疗区（含针灸、推拿、艾灸室）及康复治疗室，配备智能牵引床、经颅磁刺激仪等康复设备；引入便携式彩超、智能血糖仪（具备数据自动上传功能）、数字化心电图机，满足基层快速检查需求。针对老年患者增设“一站式”简易门诊，提供开药、检验申请、报告打印等便捷服务，减少候诊环节。

（二）强化人才队伍能力建设

实施“骨干医师培养计划”：选拔5名全科医生赴上级医院（市人民医院、中医院）进行3个月专项进修，重点学习慢病管理、中医适宜技术；与区疾控中心联合开展“公共卫生能力提升培训”，每月组织1次传染病防控、疫苗接种规范等专题学习；建立“传帮带”机制，邀请上级医院专家每周固定2天坐诊带教，通过病例讨论、操作示范提升青年医师临床思维。完善绩效考核体系，将门诊量、患者满意度、合理用药率（抗菌药物使用率≤20%）与绩效直接挂钩，对考核优秀者在职称晋升、外出学习中优先推荐。

（三）做细家庭医生签约服务

推行“1+1+N”签约模式（1名全科医生+1名护士/公卫医师+N名志愿者），重点覆盖65岁以上老年人、高血压/糖尿病患者、孕产妇及0-6岁儿童，目标签约率达85%（重点人群90%），履约率提升至80%以上。针对不同人群制定个性化服务包：

-慢病患者：每季度1次面对面随访（结合体检），通过智能血压/血糖仪实时监测数据，异常值24小时内预警并调整用药；

-老年人：每年提供1次免费健康体检（增加骨密度、认知功能筛查），建立“失能风险评估档案”，对高危人群每半年进行居家适老化改造指导；

-孕产妇：孕期提供4次健康指导（含营养、心理），产后42天上门访视并衔接儿童保健；

-0-6岁儿童：完善“生长发育曲线图”动态管理，重点加强龋齿、视力筛查及干预（每半年1次）。

二、聚焦公共卫生服务增效，筑牢健康防护屏障

严格落实国家基本公共卫生服务项目，确保12类项目完成率100%，重点指标（如高血压规范管理率≥90%、糖尿病控制率≥65%）达到省级先进水平。

（一）做精重点人群健康管理

-孕产妇与儿童：联合区妇幼保健院建立“孕产期健康管理云平台”，孕妇产检信息（血压、体重、唐筛结果）实时同步，高危孕妇由专科医生远程指导；0-3岁儿童新增“神经心理发育筛查”（采用丹佛量表），筛查异常者2周内转诊至儿童保健专科。

-老年人：优化年度体检流程，将中医体质辨识纳入必查项，根据体质类型（如气虚、阴虚）提供饮食、运动指导；对体检异常者（如血脂异常、肺结节）建立“跟踪管理清单”，3个月内完成复查反馈。

-慢病患者：推行“分组管理法”，按病情风险（低、中、高）分组，低风险组每季度电话随访，中风险组每月1次门诊复查，高风险组每周1次家庭医生随访（必要时联合上级医院专科）；推广“慢病自我管理小组”，每季度组织1次患者交流会，由护士指导用药、运动技巧。

（二）强化传染病防控与应急处置

完善“监测-预警-处置”闭环机制：

-监测端：在发热哨点诊室配备智能监测系统，实时抓取体温≥37.3℃患者信息，2小时内上报区疾控中心；

-预警端：针对流感、登革热等季节性传染病，每月发布“社区健康风险提示”（通过社区微信群、公告栏），重点提醒老年人、儿童等易感人群接种疫苗；

-处置端：每季度开展1次应急演练（如聚集性发热事件、疫苗接种异常反应），储备至少300份应急物资（防护服、消毒用品、急救药品），确保4小时内完成现场处置。

（三）推进疫苗接种规范管理

优化预防接种门诊服务：延长服务时间（工作日早8点至晚6点，周六上午正常开放），增设“儿童接种预约系统”（通过微信公众号提前1周预约），减少排队时间；加强疫苗接种后观察，配备自动体外除颤仪（AED）及急救药品，确保异常反应3分钟内处置；针对流动儿童建立“接种信息跨区域查询”机制，避免漏种、重复接种。

三、推进全周期健康管理深化，打造特色服务品牌

以“预防-治疗-康复-健康促进”一体化为目标，针对不同生命阶段设计个性化健康管理项目，力争居民健康素养水平提升至35%。

（一）构建全人群健康管理体系

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