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病房空气消毒不彻底感染暴发应急演练脚本

时间：×年×月×日9:00-11:30

地点：某三甲医院住院部呼吸内科病房、医生办公室、护士站、医院感染管理科会议室、急诊隔离病房

参与人员：

呼吸内科：张主任（科主任）、李主管医师（住院总）、王责任护士、刘护士、赵护士、孙护工

医院感染管理科（以下简称感控科）：陈科长、林感控医师

医务科：周干事

护理部：吴主任

检验科：郑技师

后勤保障部：冯工程师（设备组）、谢师傅（消毒供应组）

患者及家属模拟者：陈大爷（6床，慢性阻塞性肺疾病急性加重）、李阿姨（7床，肺炎）、王阿姨（8床，新入院肺炎患者）、陈大爷家属、李阿姨家属

场景一：异常信号捕捉——连续发热事件出现

（9:00，呼吸内科护士站，王责任护士正在为刚入院的8床王阿姨测量体温，刘护士拿着一堆体温单走进护士站）

刘护士：（把体温单拍在护士站桌上，语气疑惑）王姐，你看这几张体温单，不对劲啊。6床陈大爷昨天下午还只有37.2℃，今天早上测就38.5℃了，我以为是他慢阻肺急性加重的正常反应，结果刚才给他复测，已经38.8℃了，还说有点咳嗽加重，痰变稠了。还有7床李阿姨，前天刚出院的，昨天下午家属打电话说她回家后突然高烧39℃，今天早上又过来复诊，刚才李主管医师给她查了体，说肺部啰音比出院时还重。

王责任护士：（拿起体温单仔细翻看，眉头皱起）不对啊，陈大爷入院时我们给他做了感染筛查，都是阴性的，而且他这几天一直在用抗生素，怎么突然就高烧了？还有李阿姨，她住院时我们按照常规护理的，出院前体温已经正常3天了，痰培养也转阴了，怎么回家就复发了？对了，你有没有看她今天的血常规和C反应蛋白？

刘护士：看了，白细胞18×10^9/L，C反应蛋白120mg/L，比住院时还高。刚才我给她做了咽拭子培养，结果还没出来。

王责任护士：（拿出手机，翻出昨天的护理记录）还有你看，昨天新入院的8床王阿姨，入院时体温37.5℃，我当时以为是路上累的，结果刚才复测38.2℃了，她还说有点胸闷。不对，这三个人都是呼吸道感染症状，而且都是在我们病房待过的，会不会是……（停顿了一下，语气变得严肃）医院感染？

（李主管医师拿着听诊器从医生办公室走出来，听到两人的对话，停下脚步）

李主管医师：你们刚才说的情况我也注意到了。6床陈大爷的痰培养昨天送了，今天早上检验科刚打电话过来，说培养出了鲍曼不动杆菌，而且是多重耐药的。7床李阿姨刚才复诊时我给她做了痰培养，标本已经送过去了，结果还没出，但结合她的症状，大概率也是细菌感染。8床王阿姨刚入院，虽然还没培养结果，但她的症状太像前两个了。

（张主任从医生办公室推门出来，手里拿着一份出院记录）

张主任：李医生，你过来一下，我刚看了7床李阿姨的出院记录，她出院时肺部CT已经显示炎症吸收了，怎么会突然加重？（看到护士站的气氛不对，转头问王责任护士）怎么回事？

王责任护士：张主任，我们正说这事呢，6床陈大爷、7床李阿姨，还有刚入院的8床王阿姨，都出现了不明原因的高烧、呼吸道症状加重，而且6床的痰培养出了多重耐药鲍曼不动杆菌。

张主任：（脸色变得凝重）多重耐药鲍曼不动杆菌？这可不是小事。你们赶紧统计一下，最近一周我们病房里还有没有出现类似症状的患者，包括刚出院的。另外，把这几个患者的病历调出来，我要仔细看一下他们的住院时间、床位分布、护理操作记录还有病房的消毒记录。

（王责任护士立刻打开电脑调取患者信息，刘护士则拿起电话开始联系出院患者的家属，询问出院后的健康状况）

刘护士：（电话接通，语气客气）您好，请问是3床张大叔的家属吗？我是呼吸内科的小刘护士，想问一下张大叔出院后有没有出现发热、咳嗽加重的情况？……好的，谢谢您，要是有不舒服及时跟我们联系。（挂了电话，对着张主任摇头）3床没有，4床也没有。

王责任护士：（盯着电脑屏幕，声音提高）张主任，你看，6床陈大爷是5天前入院的，住在靠近病房卫生间的位置；7床李阿姨是8天前入院的，当时住在6床旁边的7床，3天前刚出院；8床王阿姨今天刚入院，刚才安排的床位就是7床。而且我查了消毒记录，这一周我们都是按照常规每天用含氯消毒剂拖地、擦桌子，紫外线灯每天照1小时，但是……（停顿了一下，有些犹豫）昨天紫外线灯好像坏了，冯师傅过来修，说要换灯管，今天早上才修好，所以昨天晚上没照紫外线。

张主任：（脸色更加难看）坏了？那昨天的空气消毒就没做？而且这几个患者的床位都集中在病房最里面的那一组，靠近卫生间。不行，这事不能马虎，立刻上报感控科，同时给这几个发热患者做隔离，暂时把6床陈大爷转到走廊的临时隔离床位，8床王阿姨先不要安排进病房，在急诊观察室待着，等排查结果出来再说。还有，所有接触过这几个患者的医护人员、护工，都要做好手卫生，避免交叉感染。

场景二：应急响应启动——多部门联动介入

（9:15，感控科办公室，陈科长正在整理