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骨科面试常见专业知识问答汇总

作为一名骨科医生，扎实的专业知识是立足之本，也是面试中不可或缺的考察重点。骨科领域宽泛，从基础理论到临床实践，从创伤急救到慢病管理，均可能成为面试官关注的焦点。以下为您梳理了一些骨科面试中常见的专业知识问答，希望能为您的面试准备提供一些帮助。

一、基础理论与原则

问：请简述骨折愈合的基本过程及其影响因素。

答：骨折愈合是一个复杂且连续的生物学过程，通常可分为三个阶段，但各阶段之间并无明确界限，而是相互交织进行。首先是血肿炎症机化期，骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织血管破裂出血形成血肿，伤后6-8小时，血肿开始凝结成血块，随后局部出现无菌性炎症反应，逐渐清除坏死组织，使血肿机化形成肉芽组织，这一过程约在骨折后2-3周完成。其次是原始骨痂形成期，骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。填充于骨折断端间和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，并随着成骨细胞侵入软骨基质，软骨细胞发生变性而凋亡，软骨基质经钙化而成骨，即软骨内成骨，形成环状骨痂和髓腔内骨痂，这两部分原始骨痂会合后，不断钙化加强，当其达到足以抵抗肌收缩及剪力和旋转力时，则骨折已达到临床愈合，一般约需4-8周。最后是骨痂改造塑形期，原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。随着肢体活动和负重，在应力轴线上的骨痂不断得到加强，应力轴线以外的骨痂逐渐被清除，使原始骨痂改造为永久骨痂，骨髓腔再通，恢复骨的正常结构，这一过程约需8-12周，甚至更长。

影响骨折愈合的因素众多，包括全身因素和局部因素。全身因素主要有年龄、健康状况等，儿童骨折愈合较快，老年人则较慢；患有慢性消耗性疾病如糖尿病、营养不良、恶性肿瘤等，均可导致骨折愈合延迟。局部因素包括骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、软组织嵌入以及感染等。骨折断端接触面大、血液供应良好者愈合快；反之，如骨折为多段骨折、粉碎性骨折，或骨折部位血供较差（如股骨颈头下型骨折），则愈合较慢，甚至不愈合。严重的软组织损伤，特别是开放性损伤，可破坏骨折部位的血液供应，影响愈合。若有肌肉、肌腱等软组织嵌入骨折断端之间，不仅阻碍骨折端的对合及接触，还会影响骨痂生长，导致骨折不愈合。感染可导致局部充血、渗出、坏死，严重影响骨折愈合，甚至导致慢性骨髓炎。

问：什么是骨筋膜室综合征？其临床表现和处理原则是什么？

答：骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。

其临床表现可以概括为“5P”征，即疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）和无脉（Pulselessness）。但需要注意的是，这些症状并非同时出现，疼痛往往是最早出现的症状，通常为剧烈疼痛，且在被动牵拉受累肌肉时疼痛加剧，这是一个重要的早期体征。随着病情进展，患肢可出现皮肤苍白、温度降低。感觉异常表现为患肢麻木、刺痛或感觉减退。肌肉麻痹则提示肌肉已发生缺血坏死。无脉是晚期体征，一旦出现，说明病情已非常严重。

骨筋膜室综合征的处理原则是早期诊断、早期切开减压。一旦确诊或高度怀疑骨筋膜室综合征，应立即去除一切外固定物，松解敷料。若症状无明显缓解，应尽早行切开减压术，通常采用长切口，彻底切开受累骨筋膜室的深筋膜，使室内压力降低，改善血液循环，避免肌肉和神经发生不可逆性坏死。同时，应积极防治休克，纠正水、电解质紊乱，防止感染等并发症。

二、创伤骨科

问：简述骨折的治疗原则。

答：骨折的治疗原则主要包括复位、固定和功能锻炼三个方面，近年来也强调了康复治疗的重要性，因此也有将其归纳为复位、固定、功能锻炼和康复治疗。

复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。它是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。复位的方法包括手法复位和切开复位。手法复位应用手法使骨折复位，称为手法复位，多数骨折均可采用手法复位矫正其移位。切开复位则是采用手术切开骨折部位的软组织，暴露骨折段，在直视下将骨折复位，称为切开复位。

固定是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。固定的方法有外固定和内固定两大类。外固定主要用于骨折经手法复位后的患者，也有些骨折经切开复位内固定后，需加用外固定。常用的外固定方法有小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等。内固定主要用于切开复位后，采用金属内固定物，如接骨板