胰岛素及口服降血糖药药理学资料.pptxVIP

胰岛素及口服(kǒufú)降血糖药药理学;糖尿病;糖尿病的类型(lèixíng);胰岛素?;对心血管系统(xìtǒng)的影响;E．合并重度感染的糖尿病

⑤细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖、氯化钾合用可促使钾内流

D．糖尿病昏迷(hūnmí)

③增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力。

④改善胰岛B细胞功能。

改善胰岛素与其受体的结合和受体后机制，增强胰岛素的作用

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B．抑制糖原分解，促进糖原的合成

胰岛素抵抗(insulinresistance)是指正常量的循环胰岛素产生(chǎnshēng)低于正常的生物学反应。

【临床(línchuánɡ)应用】

增加脂代谢合成相关基因和酶的表达，调节脂肪细胞信号分子的贮存和释放

23．下述需首选胰岛素治疗的糖尿病是

②治疗尿崩症：仅可选用氯磺丙脲。;（1）速效胰岛素：如正规胰岛素等；其共同特点是：①溶解度高；②可静脉注射(jìnɡmàizhùshè)，适用于重症糖尿病初治及有酮症酸中毒等严重并发症者；③皮下注射起效迅速，作用时间短。

（2）中效胰岛素

（3）长效胰岛素：如精蛋白锌胰岛素由超量鱼精蛋白锌吸附短效胰岛素形成的缓释剂，近乎中性，注射后逐渐释出胰岛素，4～6h起效，高峰浓度在4～20h，作用持续24～36h。但不能静脉给药，因精蛋白有抗原性，且可在注射局部生成不溶物。

（4）单组分胰岛素：由结晶胰岛素经层析，再经离子交换树脂处理而得，纯度大于99%。单组分牛胰岛素仍有一定抗原性。用过普通胰岛素的病人改用McI后体内胰岛素抗体可逐渐减少，胰岛素的需要量也同时降低。;注射用普通(pǔtōng)胰岛素（insulin，Ins）;;【临床(línchuánɡ)应用】;【不良反应与注意事项】;发生：胰岛素剂量过大、未按时进餐、肝肾功能不全、升血糖反应有缺陷者。

早期症状表现

短效制剂——饥饿感、心跳加快、出汗、焦虑、震颤等，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至脑损伤及死亡；

长效胰岛素——以头痛和精神、运动障碍为主要表现。

预防及缓解措施：应教会病人熟知反应症状，以便及早发现和进餐，或饮用糖水(tánɡshuǐ)等。

抢救：严重者应立即静???注射50%葡萄糖。;二、人胰岛素类似物;门冬胰岛素（insulinaspart）;（二）超长效胰岛素类似物;甘精胰岛素

（insulinglargine）;一、磺酰脲类;【药理作用与机制(jīzhì)】;2.对水排泄的影响

氯磺丙脲抗利尿作用?治疗尿崩症

3.对凝血功能(gōngnéng)的影响

为第三代磺酰脲类的特点;【临床(línchuánɡ)应用】;【不良反应】;药物(yàowù)相互作用;二、双胍类;临床(línchuánɡ)应用及不良反应;三、胰岛素增敏剂——噻唑(sāizuò)烷酮类化合物;【药理作用与机制(jīzhì)】;主要用于胰岛功能尚存的胰岛素抵抗的糖尿病病人(bìngrén)和其他降糖药疗效不佳的2型糖尿病者。;【不良反应】;胰高血糖素样肽-1激动剂;脂肪酸代谢(dàixiè)干扰剂;阿卡波糖(acarbose）;瑞格列奈(repaglinide);2型糖尿病早期(zǎoqī)起始胰岛素治疗;六、胰淀粉(diànfěn)样多肽类似物;七、醛糖还原酶抑制剂;保护胰岛功能(gōngnéng)的可能机制;大纲(dàgāng)要求;A型题;;;;;B型题;X型题;;;;简答题;选择题答案(dáàn)：;简答题答案(dáàn);;谢谢大家！