痔疮手术病人的护理.docxVIP

痔疮手术病人的护理

术前准备：未雨绸缪，奠定良好基础

充分的术前准备是确保手术顺利进行和术后快速康复的前提。这不仅包括医护人员的专业准备，更需要患者的积极配合。

首先，心理准备不可或缺。患者往往对手术存在紧张、焦虑甚至恐惧心理。护理人员或家属应耐心与患者沟通，详细解释手术的必要性、基本过程、预期效果及可能出现的不适，帮助患者消除顾虑，树立战胜疾病的信心，以积极的心态迎接手术。

其次，肠道准备是关键。术前通常需要进行清洁灌肠或口服缓泻剂，以排空肠道，减少术中污染和术后感染的风险。患者应严格遵医嘱禁食禁水，一般在术前6-8小时开始禁食，4小时开始禁水。

再者，皮肤准备也需重视。术前一日应沐浴，尤其注意会阴部及肛周皮肤的清洁。若体毛较多，医护人员可能会进行备皮，以利于手术操作和术后护理。

此外，患者还应配合完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以评估身体状况，确保手术安全。

术后护理：精心呵护，促进顺利康复

术后护理是整个康复过程的核心，需要从疼痛管理、饮食调理、排便护理、伤口护理、活动与休息等多个方面进行综合干预。

疼痛管理：缓解不适，提升舒适度

术后疼痛是痔疮患者面临的主要挑战之一，不仅影响患者的休息和情绪，还可能因惧怕疼痛而不敢排便，形成恶性循环。

*疼痛评估：护理人员会采用疼痛评分量表（如数字评价量表NRS）定期评估患者的疼痛程度，以便及时调整止痛方案。患者也应主动告知医护人员自己的疼痛感受。

*药物止痛：遵医嘱合理使用止痛药是控制术后疼痛的主要措施。常用的有非甾体类抗炎药（如布洛芬）、阿片类镇痛药（如氨酚待因）等。用药期间需注意观察药物疗效及不良反应，如恶心、呕吐、便秘等。

*非药物止痛：可配合使用冷敷（术后48小时内）或温水坐浴（术后48小时后，遵医嘱进行）。温水坐浴能促进局部血液循环，缓解括约肌痉挛，减轻疼痛，清洁创面。一般每日1-2次，每次15-20分钟，水温控制在40℃左右为宜。此外，听音乐、深呼吸等放松疗法也有助于分散注意力，减轻疼痛感。

饮食调理：科学膳食，助力创面愈合与排便通畅

术后饮食的合理安排对伤口愈合和预防便秘至关重要。

*循序渐进：术后当天或次日，若患者无恶心、呕吐等不适，可开始进食流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、稀粥等。随后逐渐过渡到软食、普食。

*高纤维、多饮水：鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜（芹菜、菠菜、韭菜等）、水果（香蕉、苹果、火龙果等）、粗粮（燕麦、玉米等），以增加粪便体积，促进肠蠕动，预防便秘。同时，每日饮水量应保持在____毫升左右（心肾功能正常者），以软化大便。

*避免刺激性食物：术后应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜、大蒜、酒等，以免刺激伤口，加重疼痛或引起出血。同时，应避免食用过于油腻、生冷或易产气的食物，以防引起腹胀或腹泻。

排便护理：保持规律，减少创面刺激

术后保持大便通畅且规律，是减轻创面刺激、促进愈合的关键。

*养成良好排便习惯：术后应尽量保持每日一次的排便习惯，避免久忍大便。排便时不宜过度用力，以免撕裂创面。排便时间也不宜过长，避免久坐马桶。

*预防便秘：除了饮食调整外，若患者出现排便困难，可在医生指导下使用缓泻剂或润肠通便药物，如乳果糖口服液、聚乙二醇4000散等，避免使用峻泻剂，以防腹泻。

*便后清洁：排便后应用温水轻轻清洗肛门，或用医生开具的中药液坐浴，以保持创面清洁，减少粪便对伤口的刺激。擦拭时应选用柔软的卫生纸或湿厕纸，动作轻柔，避免用力擦拭。

伤口护理：细致观察，预防感染

术后伤口的妥善护理是预防感染、促进愈合的核心环节。

*观察创面情况：注意观察伤口敷料有无渗血、渗液，创面有无红肿、脓性分泌物等感染迹象。若发现异常，应及时告知医护人员。

*保持肛周清洁干燥：每日应进行肛周皮肤护理，可用温水清洗后用柔软毛巾或纸巾轻轻拍干，避免摩擦。遵医嘱定期换药，换药时严格遵守无菌操作原则。

*避免局部刺激：穿着宽松、透气的棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤，以减少对创面的摩擦和刺激。

活动与休息：劳逸结合，促进恢复

术后适当的活动与充分的休息相结合，有助于身体恢复。

*早期活动：术后24小时内可适当在床上进行翻身活动，24小时后若无特殊不适，可在床边或室内缓慢走动，以促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成和肠粘连。但应避免久站、久坐、剧烈运动或过度劳累。

*避免增加腹压的动作：术后短期内应避免用力咳嗽、打喷嚏（若无法避免，应用手按压伤口），避免提重物等增加腹压的动作，以防引起伤口出血或疼痛加剧。

*保证充足睡眠：良好的睡眠有助于身体的修复和免疫力的提升，应为患者创造安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠时间。

并发症的观察与预防

痔疮手术后可能出现一