药理学入门：过敏介质阻释平喘药课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：过敏介质阻释平喘药课件

01ONE前言

前言作为在呼吸内科工作十余年的护士，我常想起门诊里那些攥着沙丁胺醇气雾剂、喘得说不成句的患者——他们的衣领被冷汗浸透，指尖因缺氧泛着青灰，眼神里是对“下一口气”的迫切渴求。哮喘，这个全球约3亿人罹患的慢性呼吸道疾病，其急性发作时的“窒息感”，比任何教科书上的描述都更触目惊心。而在哮喘的长期管理中，有一类药物始终扮演着“防线前哨”的角色——过敏介质阻释平喘药。

这类药物不像β?受体激动剂那样能快速“救急”，也不像糖皮质激素那样“强力抗炎”，却能通过稳定肥大细胞膜、抑制过敏介质释放，从源头减少哮喘发作。我曾目睹一位反复因花粉过敏诱发哮喘的老患者，在规律使用色甘酸钠后，春季发作次数从每月3次锐减至0次；也见过年轻妈妈因不懂“预防性用药”的重要性，孩子因漏服酮替芬导致夜间突发喘息送急诊。这些真实案例让我深刻意识到：理解过敏介质阻释平喘药的药理机制、掌握其临床应用与护理要点，不仅是药学知识的积累，更是守护患者呼吸权利的关键。

02ONE病例介绍

病例介绍记得去年深秋的一个夜班，急诊室推进来一位14岁的男孩小航。他蜷缩在推床上，呼吸频率42次/分，鼻翼扇动明显，喉咙里发出尖锐的“哨笛音”。妈妈抹着眼泪说：“孩子有过敏性鼻炎，最近学校操场割草，他闻了草味就开始打喷嚏，接着喘得越来越厉害，家里的沙丁胺醇喷了3次都没缓解。”

查体发现：小航双肺满布呼气相哮鸣音，血氧饱和度88%（吸空气），心率125次/分。急查血气分析提示：pH7.48（代偿性碱中毒），PaCO?30mmHg（过度通气），PaO?65mmHg（低氧血症）。追问用药史，妈妈说孩子3个月前确诊哮喘，医生开了孟鲁司特钠和布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但她觉得“孩子不喘的时候没必要吃药”，所以孟鲁司特钠经常漏服。

病例介绍结合病史、症状和检查，医生诊断为“支气管哮喘急性发作（中度）”，立即给予吸氧、雾化吸入沙丁胺醇+异丙托溴铵，同时静脉注射甲泼尼龙。30分钟后，小航的喘息稍缓解，血氧升至92%。但主治医生皱着眉头说：“这孩子的急性发作其实可以避免——如果规律使用过敏介质阻释类药物（如孟鲁司特钠），阻断白三烯等炎症介质释放，可能就不会因草粉刺激诱发严重喘息了。”

03ONE护理评估

护理评估面对小航这样的患者，我们首先需要系统地进行护理评估，为后续护理干预提供依据。

健康史评估小航的过敏史很典型：4岁起反复湿疹，8岁确诊过敏性鼻炎（对尘螨、蒿草过敏），1年前开始出现运动后咳嗽，3个月前因“夜间突发喘息”首次确诊哮喘。家族中，妈妈有过敏性鼻炎，舅舅有哮喘史——这些都是哮喘的高危因素。更关键的是用药依从性差：孟鲁司特钠（白三烯受体拮抗剂，属于过敏介质阻释药）医嘱是“每日1次，睡前口服”，但妈妈认为“不喘就不用吃”，导致药物未能持续发挥稳定气道的作用。

身体状况评估急性发作期的身体评估需聚焦呼吸功能：小航的呼吸频率（42次/分，正常12-20次/分）、节律（呼气性呼吸困难）、深度（浅快呼吸）；肺部体征（双肺哮鸣音，呼气相延长）；缺氧表现（口唇发绀、指端血氧饱和度88%）；循环系统反应（心率增快至125次/分，因缺氧和代偿性呼吸做功增加）。这些指标不仅反映当前病情严重程度，也为判断治疗效果提供参考。

辅助检查评估除了血气分析（提示低氧血症、代偿性碱中毒），小航的肺功能检查（发作期FEV?/FVC65%，预计值的50%）符合中度急性发作标准。过敏原检测显示蒿草IgE4+、尘螨IgE3+，这解释了为何接触草粉后会诱发发作——过敏原刺激肥大细胞、嗜碱性粒细胞，释放组胺、白三烯等介质，引发气道痉挛、黏膜水肿。

心理社会评估小航是初中生，因哮喘反复发作担心影响学习，曾哭着说“体育课不能跑，同学都笑我”；妈妈则因自责“没按时给孩子吃药”而焦虑，反复问“会不会留下后遗症”。这种“疾病-心理-社会”的交互影响，是护理评估中容易被忽视却至关重要的部分。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，小航的主要护理诊断可归纳为以下4项：在右侧编辑区输入内容（一）气体交换受损与气道痉挛、黏膜水肿导致通气/血流比例失调有关小航的血氧饱和度下降、血气分析异常，直接反映了这一问题。0102

清理呼吸道无效与气道分泌物增多、咳嗽无力有关虽然小航当前以喘息为主，但急性发作后期常因炎症反应出现黏液栓，需警惕痰液阻塞。在右侧编辑区输入内容（三）知识缺乏（特定的）缺乏哮喘长期管理及过敏介质阻释药使用的相关知识妈妈对“预防性用药”的误解是核心问题，直接导致小航用药依从性差。

焦虑与呼吸困