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肺炎患者雾化吸入时面罩过敏应急演练脚本

演练时间：2024年X月X日15:00-15:35

演练地点：呼吸内科一病区病房（3床模拟演练床位）

参演人员：

-责任护士A（主责雾化操作及应急初始处置）

-值班护士B（协助处置、联络及记录）

-值班医生C（负责过敏诊断及医疗决策）

-模拟患者李XX（68岁，男性，诊断为社区获得性肺炎，既往有青霉素过敏史，无面罩接触过敏史）

-护士长D（演练现场督导及点评）

-实习护士E（观摩学习，协助准备用物）

第一阶段：演练启动（15:00-15:02）

护士长D现场宣布演练启动：“现在开始呼吸内科肺炎患者雾化吸入面罩过敏应急演练，请参演人员进入角色，实习护士E做好现场观察记录。”

责任护士A携带雾化治疗盘至3床，治疗盘内装有氧气驱动雾化器、0.9%氯化钠注射液20ml+布地奈德混悬液2mg、一次性硅胶雾化面罩、治疗碗、碘伏棉签、快速手消液、治疗单。A核对床头卡信息：“李叔叔，您好，我是您的责任护士小A，现在要给您做雾化吸入治疗，帮助您稀释痰液、缓解咳嗽，您现在感觉怎么样？”

模拟患者：“护士同志，我今天还是有点咳嗽，痰咳不出来，麻烦你了。”

A再次核对患者腕带姓名、床号、ID号，确认医嘱无误：“李叔叔，您之前说过对青霉素过敏，对吧？有没有对橡胶、硅胶这类东西过敏的情况呀？”

模拟患者：“没有，之前住院做雾化用面罩也没什么不舒服。”

A协助患者取半坐卧位，调整床头摇高45°，告知注意事项：“雾化的时候嘴巴要含住咬嘴，如果用面罩的话要贴合面部，别漏气，有任何不舒服您马上告诉我，比如胸闷、皮疹、痒这些，都要及时说哈。”患者点头示意明白，A佩戴快速手消液消毒双手，连接雾化器与氧气管道，调节氧流量至6-8L/min，将雾化面罩罩住患者口鼻，固定松紧带：“您试试这个松紧度合适不？会不会勒脸？”患者：“刚好，不勒。”

第二阶段：过敏症状出现（15:02-15:05）

雾化进行至第3分钟时，模拟患者突然用手抓挠面部，语气急促：“护士，护士，我脸好痒啊，好像起疹子了！”

责任护士A立即停止氧气供应，取下雾化面罩，近距离观察患者面部：“李叔叔，您别慌，我看看——您的脸颊、下颌还有额头上都起了红色的小皮疹，有点发红肿胀，您现在有没有胸闷、喘气费劲、心慌这些感觉？”

模拟患者：“脸痒得厉害，还有点发烫，胸口有点闷，好像喘不上气似的，心跳也快。”

A立即用手触摸患者颈动脉搏动，数脉率：“您放松，我数一下脉搏，118次/分，比平时快一些，您现在深呼吸，慢慢吸气、呼气。”同时快速评估患者生命体征：意识清楚，面色潮红，面部皮疹呈弥漫性红斑，伴轻度肿胀，呼吸频率26次/分，口唇无明显发绀，血压暂未测量（因未携带血压计）。

A立即呼叫值班护士B：“小B，快过来！3床李叔叔雾化面罩过敏了，面部起皮疹、胸闷，你马上推抢救车过来，再拿一个电子血压计、血氧饱和度仪，另外把备用的PVC雾化咬嘴拿过来！”

值班护士B听到呼叫后，立即推抢救车至病房，抢救车内装有肾上腺素1mg/支、地塞米松5mg/支、生理盐水10ml、注射器（5ml、10ml）、一次性输液器、吸氧管、张口器、舌钳、抢救记录单等；同时携带电子血压计、指脉氧仪及PVC雾化咬嘴，快速进入病房：“小A，抢救车、血压计都来了，我现在给患者测血压和血氧。”

第三阶段：应急处置实施（15:05-15:15）

（一）生命体征监测与基础护理

值班护士B协助患者保持半坐卧位，将指脉氧仪夹至患者左手食指：“李叔叔，别紧张，我们正在处理，您尽量放松。”B测量患者右上肢血压：135/88mmHg，血氧饱和度94%，呼吸28次/分，脉率122次/分。B向A汇报：“血压135/88mmHg，血氧94%，心率122次/分，呼吸有点快，患者还是说胸闷、脸痒。”

责任护士A快速手消后，取治疗碗倒入适量0.9%氯化钠注射液，用无菌纱布浸湿后轻轻擦拭患者面部皮疹区域：“李叔叔，我用温盐水给您擦擦脸，缓解一下痒的感觉，您忍一下，动作会轻一点。”擦拭过程中注意避开患者口鼻，擦拭完毕后将污染纱布放入医疗垃圾桶。

A更换一次性PVC雾化咬嘴：“李叔叔，可能是这个硅胶面罩引起的过敏，我们换一个PVC材质的咬嘴，您用嘴巴含住，不用罩脸，这样就不会接触到过敏的材质了，我继续给您雾化药物，这部分药物是治疗肺炎的，很重要，您配合一下。”协助患者含住咬嘴，再次连接氧气管道，调节氧流量6L/min：“您现在有没有觉得喘气舒服一点？”

模拟患者：“还是有点闷，脸还是痒，但是比刚才好一点了。”

（二）医疗干预与联络沟通

值班护士B立即按床头呼叫器通知值班医生C：“医生，3床李XX，68岁，肺炎患者，雾化吸入3分钟后出现面罩过敏，面部红斑、肿胀，伴胸闷、心率增快，目前血压135/88mmHg，血氧94%，请您尽快过