月骨缺血性坏死讲课文档.pptVIP

月骨缺血性坏死第1页，共17页。概述?月骨缺血性坏死又称Kienbock病，是以月骨渐进性缺血坏死为主要病理变化的疾病。?好发于20～30岁的青年体力劳动者。?男多于女，且以右侧多见。第2页，共17页。?本病发病原因尚不十分明了。?多种应力作用，导致月骨骨内压增高、静脉瘀滞、静脉窦扩张、间质水肿、营养性毛细血管血流减少、骨代谢障碍、骨小梁坏死而引发本病。病因病理第3页，共17页。（1）常有外伤和劳损病史。（2）早期症状不典型，仅有轻度腕痛和腕背月骨区的压痛，腕关节功能障碍不明显。随着骨质坏死程度的增加，腕背月骨区逐渐出现轻度肿胀，明显压痛，腕关节持续性疼痛，运动时加剧，常向前臂放射。（3）第三掌骨纵向挤压痛（又称Finsterer征）阳性，腕关节活动受限尤以背伸最为明显，手部握力明显减低。临床表现第4页，共17页。X线表现Ⅰ期：月骨形态正常，但月骨内骨折，骨小梁断裂。Ⅱ期：可见到月骨的硬化性改变。Ⅲ期：月骨除有硬化、破碎、塌陷，头状骨向近侧移位。Ⅳ期：显示月骨硬化、塌陷、碎裂和广泛的创伤性关节炎。第5页，共17页。月骨坏死Ⅰ期

月骨形态正常，但月骨内骨折，骨小梁断裂。第6页，共17页。月骨坏死Ⅱ期可见到月骨的硬化性改变。第7页，共17页。月骨坏死Ⅲ期月骨除有硬化、破碎、塌陷，头状骨向近侧移位。第8页，共17页。成人股骨头坏死Ⅳ期显示月骨硬化、塌陷、碎裂和广泛的创伤性关节炎。第9页，共17页。CT表现可以目前月骨坏死情况，骨质硬化情况，周围骨质关系。第10页，共17页。月骨坏死CT表现第11页，共17页。治疗方法（1）一般治疗（2）中医药治疗（3）手术治疗第12页，共17页。