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电子病历信息泄露应急演练脚本

演练场景设定

本次演练模拟某三级甲等综合医院因第三方运维人员违规操作，导致电子病历系统后台数据库出现未授权访问，涉及内科系统2023年1月至2024年3月期间的1200份住院患者电子病历信息泄露，其中包含患者姓名、身份证号、诊断结果、手术记录、药物过敏史等核心敏感数据。演练时间设定为工作日上午9:30，此时医院门诊、住院部均处于常规诊疗高峰，信息系统全负荷运行，泄露事件的扩散可能引发患者恐慌、舆情发酵及诊疗秩序混乱。

演练参与角色及职责

1.信息科监控组：负责实时监测医院信息系统运行状态，通过入侵检测系统（IDS）、日志审计平台捕捉异常访问行为，第一时间定位事件源头并初步评估影响范围。

2.信息科应急处置组：由系统运维工程师、数据库管理员组成，负责执行应急响应技术操作，包括切断异常访问链路、隔离受影响服务器、备份核心数据、修复系统漏洞等。

3.医务科协调组：负责对接临床科室，收集泄露病历涉及的患者诊疗信息，协调临床调整诊疗流程，避免因系统操作限制影响正常诊疗服务。

4.患者沟通组：由医务科、护理部、医患关系办公室人员组成，负责与泄露涉及的患者及家属沟通，告知事件情况、医院处置措施及后续保障方案，安抚情绪并解答疑问。

5.舆情监控组：由宣传科、院办公室人员组成，负责监测社交媒体、新闻平台、本地论坛等渠道的舆情动态，及时回应公众疑问，引导舆情走向。

6.法务与合规组：负责评估事件的法律风险，对接卫生健康行政部门、公安机关、网络安全监管部门，协助开展调查取证，确保处置流程符合《个人信息保护法》《医疗卫生机构网络安全管理办法》等法律法规要求。

7.后勤保障组：负责提供应急处置所需的物资支持，包括备用服务器设备、网络通信资源、应急办公场地等，保障应急处置工作的顺利开展。

8.外部协作单位：包括网络安全技术服务商、数据安全审计机构、公安机关网安部门、卫生健康委员会信息处，负责提供技术支持、第三方审计、立案调查及监管指导。

9.演练评估组：由医院分管领导、外聘网络安全专家组成，负责全程观察演练流程，记录处置环节的问题与不足，最终形成演练评估报告。

演练执行流程

第一阶段：事件发现与初步响应（9:30-9:50）

9:30，信息科监控组值班人员通过日志审计平台发现异常：从某外部IP地址发起的170次连续数据库访问请求，均指向内科住院患者电子病历数据表，且访问时间集中在凌晨2:00-5:00，涉及的SQL语句包含批量导出患者身份证号、诊断结果等敏感字段的操作。值班人员立即核查该IP地址的授权情况，发现其为第三方运维公司的临时访问IP，但该公司运维人员的访问权限已于前一日到期，且日志显示该IP在权限到期后仍通过破解弱口令的方式多次尝试登录数据库。

监控组值班人员第一时间将异常情况报告信息科主任，信息科主任立即启动《医院网络安全事件应急预案》，同时将事件初步情况同步至院应急指挥中心。应急指挥中心迅速召集信息科应急处置组、医务科、宣传科、法务组核心人员召开首次应急会议，明确各小组职责分工：

-监控组继续追踪该IP地址的后续操作，扩大日志审计范围，排查是否存在其他异常访问链路；

-应急处置组立即登录数据库管理平台，查看数据表修改记录，确认已导出的数据量及具体内容；

-医务科同步通知内科系统各病房，提醒医护人员关注患者电子病历的使用情况，若发现异常操作及时上报。

9:45，应急处置组反馈初步核查结果：异常访问已导出1200份住院患者电子病历的核心字段，受影响的数据库服务器为“住院病历数据库-02”，该服务器近期因系统升级开放了临时外部访问端口，运维人员未及时关闭，且数据库管理员账号的弱口令未按要求定期更换，导致攻击者利用漏洞获取了管理员权限。此时，监控组发现该IP地址正尝试连接医院的门诊电子病历数据库，应急处置组立即通过防火墙规则切断该IP的所有访问权限，同时将“住院病历数据库-02”从医院内部网络中隔离，暂停该服务器的对外数据服务。

第二阶段：技术处置与范围核查（9:50-11:30）

9:50，应急处置组启动技术处置流程：

1.切断异常链路：防火墙管理员在核心防火墙中添加临时规则，阻断涉事外部IP地址及关联网段的所有入站、出站请求，同时通过入侵检测系统设置告警规则，对类似批量访问敏感数据的行为进行实时拦截。

2.隔离受影响系统：将“住院病历数据库-02”从医院业务系统集群中物理隔离，断开其与门诊系统、医生工作站、护士工作站的网络连接，同时启用备用数据库服务器，将2024年3月1日之后的住院病历数据同步至备用服务器，确保内科病房能够正常查阅和更新近期患者病历。

3.核心数据备份：数据库管理员使用离线备份工具，对未受影响的门诊病历数据库、急诊病历数据库、影像归档与通信系统（PACS）数