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感染性废物泄露导致交叉感染应急演练脚本

演练时间：2024年X月X日14:30-15:45

演练地点：XX医院住院部12楼消化内科病区污物暂存间及相邻走廊、医生办公室

参演人员：

-应急总指挥：张XX（医院感控科主任）

-现场指挥：李XX（消化内科护士长）

-参演角色：保洁员王XX、护士刘XX、医生赵XX、感控专员陈XX、后勤维修员周XX、检验科技师孙XX、患者模拟人陈XX（由实习护士扮演）、家属模拟人李XX（由行政人员扮演）

-观摩人员：各临床科室感控护士、后勤部门负责人共12人

场景一：废物泄露发生，初始处置

14:30，保洁员王XX按照医院污物收集流程，穿戴一次性帽子、口罩、橡胶手套，推着密闭式污物收集车来到消化内科病区污物暂存间。暂存间内靠墙放置着2个黄色感染性废物专用周转箱，其中一个标注“消化内科2024X.X感染性废物”的周转箱内，装有患者使用后的一次性胃镜活检钳包装袋、污染棉签、负压吸引器废液容器（已密封）及术后污染敷料。

王XX弯腰搬起周转箱准备放入收集车下层时，因周转箱底部沾有少量渗漏的消毒水，手部打滑，周转箱从约80cm高度摔落至地面，箱盖弹开，约三分之一的废物散落在地：其中一个负压吸引器废液容器因剧烈撞击出现裂缝，约50ml淡红色带絮状物的废液流出，浸湿了地面的地砖缝隙及王XX的右侧裤腿；3包污染敷料掉落在周转箱旁，外层包装已破损，暴露内部沾有血迹的纱布；1根使用后的一次性活检钳从包装袋中滑出，尖端刺入地砖缝中，部分钳身裸露在外。

王XX瞬间愣住，随即下意识后退一步，右手扶住收集车扶手，左手捂住口罩，声音带着慌乱：“哎呀！摔了摔了，东西洒出来了，还有液体流出来了！”她试图弯腰捡拾，又看到地面的带血纱布和裸露的活检钳，停住动作，转头朝暂存间外的走廊呼喊：“护士！护士！快来看看，污物箱摔了，洒一地！”

此时，消化内科护士刘XX正推着治疗车准备给12床患者输液，听到呼喊后立即停下脚步，快步走到暂存间门口。她首先观察现场：暂存间地面可见散落的感染性废物，有淡红色液体渗出，王XX站在收集车旁，右侧裤腿下半部分被液体浸湿，正手足无措地搓着双手。

刘XX立即上前拉住王XX的胳膊，将她带至暂存间外的通风处，同时说道：“王阿姨您先别慌，别再靠近那个区域了，我先给您处理。”她快速从治疗车的快速手消液瓶中取液，为王XX进行七步洗手法手消毒，随后查看王XX的裤腿：“您的裤子沾到废液了，有没有感觉到皮肤刺痛或者破损？”王XX摇摇头：“刚才好像没碰到皮肤，就是裤腿湿了，有点凉。”

刘XX随即转身返回护士站，一边走一边按下口袋中的呼叫器：“护士长，护士长，污物暂存间感染性废物摔落了，有液体渗漏，请求支援！”同时，她从护士站的应急物资柜中取出1个警示隔离墩、2块“小心感染”的标识牌，快步回到暂存间门口，将隔离墩放在走廊与暂存间的通道口，标识牌分别贴在暂存间门内和走廊显眼处，随后用黄色警示带将暂存间入口1.5米范围内的区域围起来，防止无关人员靠近。

14:32，刘XX回到护士站，给王XX取来一套干净的工作服和一次性隔离衣，引导她到护士站旁边的处置室：“您先把湿裤子换下来，换上干净的，我给您拿消毒湿巾擦一下腿，然后咱们再观察。”王XX在处置室更换衣物时，刘XX用含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）浸湿的一次性毛巾，为王XX擦拭右侧小腿皮肤，确认无皮肤破损后，让王XX在护士站外的休息椅上坐下，叮嘱她不要随意走动，等待感控人员评估。

同时，刘XX再次返回暂存间门口，确认警示带无松动，随后给感控科拨打内线电话：“您好，感控科吗？我是消化内科护士刘XX，我们病区污物暂存间的感染性废物周转箱摔落，有废液渗漏，部分废物裸露，请求专业指导处置！”

场景二：应急响应启动，现场评估

14:35，感控科专员陈XX接到电话后，立即携带“感染性废物泄露应急处置包”（内含：双层橡胶手套、护目镜、防护服、靴套、一次性防水围裙、含氯消毒剂浓度测试纸、过氧乙酸喷雾器、污物收集袋、镊子、压舌板、消毒湿巾、医疗废物登记本）赶至消化内科病区。同时，消化内科护士长李XX接到护士站呼叫后，从医生办公室赶到现场，担任现场指挥。

李XX首先向刘XX和王XX了解情况：“具体怎么摔的？洒出来的废物有哪些？有没有人员受伤？”刘XX一一回答：“保洁阿姨搬箱子时打滑摔的，有负压吸引器废液漏了，还有污染敷料和活检钳，王阿姨裤腿湿了，但皮肤没破。”李XX随即对现场进行初步评估：暂存间面积约6平方米，地面为防滑地砖，渗漏的废液已扩散至约0.8平方米的区域，散落的废物未超出暂存间范围，暂未对病区其他区域造成污染；现场除王XX外，无其他人员接触泄露废物。

14:37，陈XX到达现场，首先查看警示隔离区域，确认无无关人员进入，随后对王XX进行职业暴露评估：“您当时有没有直接接触到泄露的