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牙科洗牙服务合同2025年紧急处理

甲方（服务提供方）：[牙科诊所/机构全称]

统一社会信用代码/注册号：[甲方证件号码]

地址：[甲方详细地址]

联系电话：[甲方联系电话]

法定代表人/负责人：[甲方负责人姓名]

乙方（服务接受方）：[客户姓名]

身份证号/护照号：[乙方证件号码]

地址：[乙方详细地址]

联系电话：[乙方联系电话]

鉴于甲方拥有合法资质，提供牙科医疗服务，乙方有意接受甲方提供的牙科洗牙服务，并可能涉及紧急处理需求，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意为乙方提供牙科洗牙服务，具体包括但不限于：

(1)口腔常规检查，评估口腔健康状况；

(2)使用符合医疗标准的超声波洁牙设备，清除牙结石、牙菌斑；

(3)根据需要使用专业喷砂器械，去除牙面色素沉着；

(4)对清洁后的牙面进行抛光，使牙齿表面光滑；

(5)全口牙面进行细致检查，发现并提示潜在口腔问题；

(6)提供针对性的口腔卫生指导，包括刷牙、使用牙线等方法。

1.2甲方将根据乙方口腔状况，在服务前告知可能需要进行紧急处理的情况，并明确告知相关流程和费用。

1.3如乙方口腔状况表明需要进行紧急处理，例如急性牙龈出血、剧烈牙痛影响进食睡眠需立即洁治、急性智齿冠周炎伴发牙龈红肿需洁治配合等，双方同意按照本合同约定的紧急处理条款执行。

第二条服务费用与支付

2.1常规牙科洗牙服务的费用为人民币[具体金额]元。

2.2紧急处理服务的费用：

(1)如紧急处理作为常规洗牙服务的必要补充，其费用已包含在第二条1.1项所述的常规服务费中。

(2)如紧急处理需单独进行或超出常规服务范围，产生的额外费用为人民币[具体金额或计算方式]元。该费用将根据实际发生的紧急处理项目和服务时长确定，具体明细由甲方在服务完成后提供，经乙方确认前不得强行收取。

2.3本合同约定的费用均为含税价格。

2.4乙方应于服务开始前或按甲方要求的时间，以[现金/银行卡/医保结算/其他支付方式]方式支付服务费用。如需支付紧急处理额外费用，支付时间和方式将在紧急处理服务完成后协商确定。

2.5如遇国家政策调整或医疗成本显著变化，导致本合同约定的费用需要调整的，双方应协商一致，并可能通过补充协议形式确认。

第三条预约与安排

3.1乙方通过[电话/在线平台/其他方式]进行常规服务预约，并按约定时间到达甲方诊所。

3.2甲方为乙方提供常规服务的预约时间为[具体时间段或说明]。

3.3乙方如需取消或更改常规预约，应至少提前[具体天数]日通知甲方。提前通知少于约定时间的，甲方有权扣除人民币[具体金额]元作为违约金，但特殊情况除外。

3.4对于紧急情况，乙方应立即拨打甲方公布的紧急联系电话[具体电话号码]，或直接前往诊所说明情况。甲方将在接到通知后，根据乙方描述的病情紧急程度和诊所资源情况，尽快安排服务。

3.5甲方承诺，对于确认的紧急情况，将在[具体时间，如：接到通知后XX分钟内/XX小时内]初步评估并告知处理方案及预计等待时间。紧急服务的具体执行时间将综合考虑诊所安排和乙方状况，甲方会尽力缩短等待时间，但具体完成时间可能因实际情况有所变动。

第四条双方权利与义务

4.1甲方权利与义务：

(1)甲方有权要求乙方提供真实、准确的个人健康信息，特别是既往病史、过敏史等可能影响服务安全的因素。

(2)甲方必须确保服务环境清洁卫生，消毒措施符合国家卫生标准和规定。

(3)甲方必须指派具备相应资质的医护人员为乙方提供服务。

(4)在进行常规洗牙及紧急处理前，甲方必须向乙方充分告知服务流程、预期效果、潜在风险、替代方案及费用，并获取乙方签署的知情同意书。对于紧急处理，需特别强调其必要性和潜在风险。

(5)甲方有义务对乙方的口腔健康信息保密，未经乙方同意不得向无关第三方泄露。

(6)甲方应按照约定提供服务，确保服务质量。在紧急处理过程中，应采取专业措施，尽力保障乙方安全。

(7)服务结束后，甲方应向乙方提供清晰的费用清单。

4.2乙方权利与义务：

(1)乙方有权获得合同约定的服务，有权了解服务过程中的情况，对不合理的要求有权提出异议。

(2)乙方有权要求服务人员佩戴工作标识，使用一次性器械。

(3)乙方应积极配合医护人员的检查和治疗，如实告知自身健康状况及不适感受。

(4)如需紧急处理，乙方应积极配合医护人员的诊断和处理方案。

(5)乙方应按约定支付服务费用。

(6)