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牙科洗牙服务合同2025年口腔健康

甲方（服务提供方）：[填写牙科诊所全称]，统一社会信用代码：[填写代码]，地址：[填写详细地址]，联系电话：[填写电话]，法定代表人/负责人：[填写姓名]。

乙方（服务接受方）：[填写个人姓名]，身份证号码：[填写号码]，地址：[填写详细地址]，联系电话：[填写电话]。

鉴于甲方拥有合法资质，提供牙科医疗服务，乙方有需求接受牙科洗牙服务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，双方经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

甲方同意为乙方提供标准的牙科洗牙（洁牙）服务。具体服务项目包括：

1.使用超声波洁牙机进行全口牙面的超声波洁治，清除牙结石、牙菌斑。

2.进行牙面抛光，使牙面光滑，减少色素附着。

3.服务前由甲方医务人员对乙方口腔进行常规检查，包括但不限于牙龈、牙周、牙体基本状况的观察。

4.提供与洗牙相关的口腔卫生保健基础知识宣教。

甲方明确告知，本合同约定的标准洗牙服务不包含深度洁牙、龈下刮治、根面平整、补牙、拔牙、牙齿矫正、种植牙等额外的口腔治疗项目。如乙方需要上述或其他特殊服务，须另行与甲方协商，并另行签订相关协议。

第二条服务时间与地点

1.乙方通过甲方指定方式（如电话、在线预约系统等）预约服务时间。甲方将根据乙方的预约及诊所实际安排为乙方提供服务。

2.服务地点为甲方位于[填写详细地址]的牙科诊所内。

3.甲方保证服务在诊所正常营业时间内进行。如遇甲方原因导致服务时间无法履行，甲方应提前通知乙方，并可根据乙方的需求调整服务时间或退还已支付的服务费用。

第三条费用与支付

1.标准洗牙服务的费用为人民币[填写金额]元（大写：[填写大写金额]）。该费用包含本合同第一条所述的超声波洁牙、牙面抛光及基础口腔检查项目。

2.乙方应在服务开始前向甲方支付全部服务费用。

3.支付方式包括现金支付、支付宝支付、微信支付或甲方接受的银行卡刷卡等。

4.甲方应在收到乙方服务费用后，向乙方开具符合国家规定的发票。

第四条双方权利与义务

甲方的权利与义务：

1.按照约定提供标准、安全、规范的洗牙服务。

2.保证服务环境符合卫生标准和要求。

3.服务前，甲方的医务人员有义务向乙方说明洗牙的基本流程、大致时长、可能的感觉以及需要注意的事项。

4.在服务过程中，应尊重乙方的感受，如乙方表示明显不适，应暂停操作并检查原因。

5.由具备相应资质的牙科医务人员执行洗牙操作。

6.对乙方进行口腔检查时，如发现可能需要进一步治疗的问题（如龋齿、牙周病等），应告知乙方，并建议乙方进行相关检查或治疗，但建议仅供参考，最终是否接受及如何接受，由乙方自行决定。

7.保护乙方的个人隐私和口腔健康信息不被泄露，按规定进行信息管理。

乙方的权利与义务：

1.享有获得合同约定标准洗牙服务的权利。

2.有权了解服务的具体内容、流程和收费标准。

3.有义务在服务前如实告知甲方自己的口腔健康状况，包括但不限于是否患有牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡、过敏史（特别是药物过敏）、是否怀孕或处于月经期、是否有凝血功能障碍等可能影响服务进行或存在风险的信息。

4.有义务配合甲方的检查和操作，听从医务人员指导。

5.有义务按时足额支付服务费用。

6.服务前应避免进食，保持口腔相对清洁即可，无需过度刷牙刷净。

7.应遵守诊所的规章制度，维护诊所秩序。

第五条风险告知与免责

1.甲方已向乙方充分告知洗牙服务可能伴随的常规风险，包括但不限于：

*洗牙过程中或之后出现暂时性的牙龈出血。

*对较敏感牙齿可能引起短暂的不适或酸痛感。

*操作过程中可能因个体差异引起恶心等不适反应。

*洗牙可能无法根除已存在的牙周疾病，仅为清洁目的。

*极少数情况下，因器械使用或个体特殊情况可能导致软组织轻微损伤。

2.乙方确认已完全理解上述风险告知内容，并自愿选择接受洗牙服务，并愿意自行承担由上述风险可能引起的不良后果。

3.若乙方因未如实告知自身重要健康状况，或因乙方自身的特殊体质、疾病等不可预见因素导致服务过程中出现意外或加重原有病情，甲方不承担相应的责任。

4.因不可抗力（如自然灾害、政府行为、严重疫情等）导致本合同无法履行或部分无法履行，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方并采取措施减少损失。

第六条口腔健康评估与建议

1.甲方医务人员在服务过程中或服务结束后，如有必要，应向乙方简要说明观察到的口腔状况。

2.如经检查，甲方认为乙方需要接受额外的口腔治疗（如补牙、根管治疗、牙周治疗、牙齿矫正等）或进行更频繁的口腔检查，甲方应向乙方提供专业的建议。甲方的建议