牙科正畸服务协议2025年合同解除.docxVIP

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  • 2026-02-01 发布于安徽
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牙科正畸服务协议2025年合同解除

甲方(患者):_________,身份证号码:_________

乙方(医疗机构):_________,统一社会信用代码:_________

鉴于甲方有意在乙方处接受牙科正畸治疗服务,乙方同意为甲方提供此类服务。为明确双方权利义务,经友好协商,达成以下协议:

第一条服务内容与期限

1.1乙方为甲方提供牙科正畸治疗服务,具体包括但不限于口腔检查、方案设计、矫治器制作与佩戴、定期复诊调整、牙周护理指导等。

1.2治疗周期预计为____年____月,自矫治器首次佩戴之日起计算,实际周期可能根据甲方口腔状况及配合程度进行调整,调整方案由乙方书面通知甲方确认。

第二条服务费用与支付方式

2.1甲方接受本协议项下服务的总费用为人民币_________元(大写:____________________元整),该费用包括但不限于矫治器材料费、治疗费、复诊费等。

2.2费用支付方式如下:

(1)预付款:协议签订后,甲方应向乙方支付总费用的____%,即人民币_________元;

(2)期中款:治疗进行至____%时,甲方应支付总费用的____%,即人民币_________元;

(3)尾款:治疗完成、矫治器取下时,甲方应支付剩余费用,即人民币_________元。

2.3甲方应按照约定时间向乙方支付费用。每期付款逾期超过____日,甲方需按日向乙方支付逾期付款部分____%的滞纳金。逾期超过____日,乙方有权暂停或解除本协议,已发生费用甲方仍需支付,并承担滞纳金及乙方因此遭受的损失。

第三条合同解除

3.1甲方解除本协议:

(1)若甲方无正当理由,在支付首期款项后____日内解除本协议,应向乙方支付总费用的____%作为违约金,乙方除退还甲方已支付但未提供服务的费用外,不再承担其他责任。

(2)若甲方在支付首期款项后超过____日解除本协议,应向乙方支付总费用的____%作为违约金。乙方在扣除违约金后,应退还甲方已发生服务费用的____%(该比例不低于治疗完成进度的对应比例),甲方仍需承担剩余未退还部分的____%作为违约金。

(3)若因甲方违反乙方明确的、对治疗效果有决定性影响的医嘱(如擅自停止佩戴矫治器超过____天/次,或频繁更换导致治疗无法继续等),乙方有权单方面解除本协议,甲方需支付已完成服务的全部费用,并承担违约金人民币_________元(或按已完成费用____%计算,不低于人民币_________元)。已完成的矫治效果由甲方自行承担风险。

(4)若甲方提供虚假口腔健康状况或病史信息,导致治疗无法进行或产生额外风险,乙方有权单方面解除本协议,甲方需支付乙方已投入的全部费用,并承担违约金人民币_________元。

3.2乙方解除本协议:

(1)若乙方因丧失行医资质、发生重大安全事故、无法继续提供约定服务等不可抗力或自身重大过错导致无法继续履行协议,应提前____日书面通知甲方解除本协议。乙方应退还甲方已支付但未接受服务的费用,并就已完成部分的治疗效果承担相应责任。

(2)若因甲方原因导致治疗中断,经乙方书面通知后____日内甲方仍未恢复治疗或配合,乙方有权视为甲方单方解除合同,按3.1(3)或(4)项处理,或根据实际情况协商处理。

(3)若乙方在治疗过程中出现重大失误,严重损害甲方健康或治疗效果,经鉴定确认或双方协商一致,甲方有权单方面解除本协议。乙方应承担全部赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费等,并退还甲方剩余费用。

3.3双方协商一致解除:本协议如需解除,应以书面形式确认双方协商一致的内容。

3.4解除程序:提出解除合同的任何一方应向对方发出书面解除通知,通知送达后____日生效。解除生效前,双方应继续履行各自义务直至解除。

3.5解除后果:

(1)费用结算:合同解除后,双方应在____日内就已完成服务的费用进行结算。甲方应向乙方支付其应付未付的费用。乙方应向甲方退还其多收但未提供服务的费用。具体结算方式由双方书面确认。

(2)财产返还:治疗过程中甲方使用的矫治器、保持器等物品,由双方协商处理。如甲方取回,应确保物品完好,如有损坏或丢失,应按乙方折旧后的价格赔偿。病历资料由乙方妥善保管或依法销毁,如甲方需要,乙方应提供复印件。

(3)治疗衔接:如合同解除后甲方仍需继续治疗,双方应协商确定后续治疗方案及费用承担方式。

第四条不可抗力

4.1任何一方因不可抗力(如战争、自然灾害、政府行为等不能预见、不能避免且不能克服的客观情况)不能履行本协议义务时,不承担违约责任,但应在不可抗力发生后____日内通知对方,并提供相关证明文件。双方应根

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