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烫伤预防与护理实践指南(2025年版)

烫伤是日常生活中常见的意外伤害，其发生与环境温度失控、防护意识不足及特殊人群生理特点密切相关。科学预防与规范护理可显著降低烫伤风险，减轻损伤程度，促进创面愈合并减少后遗症。以下从预防实践与护理实践两部分展开具体指导。

一、预防实践

（一）家庭场景核心预防措施

家庭是烫伤高发场所，占所有烫伤事件的65%以上，需重点关注厨房、浴室、电器使用三大场景。

1.厨房操作规范：烹饪时需保持操作台干燥，避免水滴溅入热油引发油爆。锅具应选择长柄且稳固的类型，使用后立即移至灶台北侧或儿童无法触及的位置（成人身高1.5米以上区域）。热汤、热粥盛放时需使用防烫碗垫，端拿时双手握持容器两侧，避免单手提拉导致倾倒。微波炉加热液体（如牛奶、汤类）时，建议分次加热（每次不超过30秒），加热后静置2分钟再取出，防止“过热液体暴沸”现象。

2.浴室温度管理：洗澡前需先调节水温，遵循“先冷后热”原则——先开冷水阀，再缓慢开启热水阀，避免因水压波动导致水温骤升。建议安装恒温淋浴器（调控精度±2℃以内），老年人、儿童使用时，水温应控制在38-42℃（成人可放宽至45℃）。浴缸注水时，需先放冷水至1/3体积，再缓慢加入热水，过程中持续用手腕内侧测试水温（该区域皮肤敏感，可感知37℃以上温度变化）。

3.电器使用安全：电热水壶、电熨斗、电暖器等高温电器需放置在稳固平台（如茶几、书桌），远离桌沿（至少30厘米）及易燃物（如窗帘、纸张）。电暖器需选择带有倾倒自动断电功能的型号，使用时与人体保持1米以上距离；婴幼儿居室内禁用开放式电热器（如小太阳）。电热水壶烧水时，壶口避免正对人体，倒水时需用另一只手固定壶身，防止壶盖因蒸汽压力弹出。

（二）特殊人群针对性预防策略

1.儿童群体：0-6岁儿童因认知不足、动作协调性差，是烫伤高危人群。需实施“物理隔离+行为引导”双策略：物理隔离方面，家中热水瓶、热饮杯应放置于儿童无法攀爬触及的高处（如冰箱顶层、高柜）；厨房门安装儿童安全锁，浴室门保持开启状态（防止儿童自行进入）。行为引导方面，2岁以上儿童可通过情景模拟游戏（如用温热水演示“烫”的感觉）建立安全认知；3岁以上儿童可学习“吹凉食物”“等待大人帮助”的基础动作。

2.老年群体：65岁以上老年人因皮肤感知退化（痛觉阈值升高30%-50%）、行动迟缓，易发生“延迟性烫伤”（如长时间接触45-50℃低温物体导致深部组织损伤）。需重点防范取暖设备使用：电热毯应选择低档位（≤40℃），避免整夜开启；暖水袋注水不超过2/3体积，外层包裹毛巾（厚度≥2层），使用时间不超过1小时/次。日常需定期检查老年人居住环境：热水龙头标注“红热蓝冷”标识，马桶旁安装扶手（防止滑倒后接触热水）。

3.特殊健康状态人群：糖尿病患者因周围神经病变导致皮肤感觉减退，需严格控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L），每日检查足部皮肤（重点观察有无红肿、水疱）；使用泡脚桶时，水温需由家属协助测试（建议35-37℃），浸泡时间不超过15分钟。脊髓损伤患者因自主神经功能障碍，需避免使用暖宝宝（粘贴式发热贴），可改用棉质保暖袜+室内空调升温（22-24℃）。

二、护理实践

（一）现场急救：“五字原则”规范操作

烫伤后10分钟内的急救措施直接影响预后，需严格遵循“冲-脱-泡-盖-送”五字流程，避免错误处理（如涂抹牙膏、酱油、香油等）。

1.冲（Cooling）：立即用流动冷水冲洗创面（水温15-20℃，避免过冷导致冻伤），冲洗时间至少15-20分钟（深度烫伤可延长至30分钟）。冲洗时需覆盖整个受伤区域，水流不宜过急（避免冲击力损伤创面），重点冲洗水疱周围及皮肤褶皱处（如指缝、腋窝）。

2.脱（Remove）：冲洗过程中轻柔去除受伤部位的衣物、饰品（如戒指、手镯）。若衣物与皮肤粘连（常见于二度以上烫伤），禁止强行撕扯，可用剪刀沿粘连边缘剪开未粘连部分，保留粘连衣物（避免撕脱导致二次损伤）。

3.泡（Soak）：冲洗完成后，将受伤部位浸泡于冷水中（水温同冲洗阶段）10-15分钟（婴幼儿、老年人或大面积烫伤者可缩短至5分钟，防止体温过低）。若创面位于躯干、头面部等无法浸泡的部位，可用冷毛巾持续湿敷（每2分钟更换一次）。

4.盖（Cover）：用无菌纱布或清洁干燥的棉质布料（如白床单、毛巾）覆盖创面，避免使用带毛絮的材质（如毛毯）或有颜色的布料（如花色毛巾，可能影响后续医生对创面颜色的判断）。覆盖时需轻敷，避免加压（防止水疱破裂）。

5.送（Transfer）：出现以下情况需立即送医：①创面面积超过手掌1.5倍（成人）或儿童1个手掌（约体表面积1%）；②水疱直径＞5