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妇产科创建巾帼文明岗满意度调查问卷

患者基本信息

（本部分仅用于统计分析，不涉及个人隐私，可根据实际情况选择填写）

1.您的年龄范围是：（单选）

□18岁以下□18-25岁□26-35岁□36-45岁□46-55岁□55岁以上

2.本次就诊类型是：（单选）

□门诊（普通号）□门诊（专家号）□住院治疗□产前检查□产后复查□其他（请注明：________）

3.近1年内来本科室就诊的频率是：（单选）

□1次□2-3次□4-6次□6次以上

4.您的主要就诊需求是：（可多选）

□妇科疾病治疗（如炎症、肌瘤等）□孕产期保健（产检、分娩等）□产后康复□计划生育相关（如避孕咨询、人流等）□妇科内分泌调理（如月经不调、更年期等）□其他（请注明：________）

5.本次就诊的陪同情况：（单选）

□独自就诊□家人陪同□朋友陪同□其他（请注明：________）

服务态度与沟通体验

（以下问题请根据实际感受选择，1分=非常不满意，5分=非常满意）

6.导诊/分诊人员的服务态度（如主动引导、解答疑问、协助取号等）：

□1□2□3□4□5

7.护士操作时的沟通态度（如静脉穿刺、胎心监测等操作前说明、操作中安抚）：

□1□2□3□4□5

8.医生接诊时的耐心程度（如认真倾听病情描述、不打断患者表达）：

□1□2□3□4□5

9.医护人员对病情/检查结果的解释清晰度（如用通俗语言说明病因、检查意义、治疗方案）：

□1□2□3□4□5

10.医护人员对患者隐私的保护意识（如问诊时回避无关人员、检查时遮挡隐私部位）：

□1□2□3□4□5

11.非诊疗环节（如收费、取药、检查登记）工作人员的服务态度（如耐心解答、操作效率）：

□1□2□3□4□5

12.您是否在就诊过程中感受到被尊重（如称呼得体、考虑患者情绪）？

□完全没有□不太明显□一般□比较明显□非常明显

13.若就诊中有疑问需要咨询，医护人员的响应速度（如电话回访、现场解答）：

□很慢（超过30分钟）□较慢（15-30分钟）□一般（5-15分钟）□较快（5分钟内）□非常快（即时响应）

专业技术能力评价

（以下问题请根据实际感受选择，1分=非常不满意，5分=非常满意）

14.医生对病情的诊断准确性（如检查结果分析、病因判断）：

□1□2□3□4□5

15.治疗/干预方案的合理性（如药物选择、手术指征判断、康复计划制定）：

□1□2□3□4□5

16.护士操作的专业性（如静脉穿刺成功率、无菌操作规范、产后护理技巧）：

□1□2□3□4□5

17.针对孕产期患者的保健指导全面性（如孕期营养、胎动监测、分娩准备、产后哺乳指导等）：

□1□2□3□4□5

18.对慢性妇科疾病（如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症）的长期管理指导（如随访计划、生活方式调整建议）：

□1□2□3□4□5

19.术后/治疗后的随访服务（如电话询问恢复情况、指导复查时间）：

□1□2□3□4□5

20.您认为本科室医护人员的整体专业水平与您的预期相比：

□远低于预期□低于预期□符合预期□高于预期□远高于预期

诊疗环境与设施体验

（以下问题请根据实际感受选择，1分=非常不满意，5分=非常满意）

21.科室整体卫生状况（如候诊区、诊室、检查室、卫生间的清洁程度）：

□1□2□3□4□5

22.候诊区设施的舒适性（如座椅数量、温度调节、绿植/宣传资料摆放）：

□1□2□3□4□5

23.病房/留观室的环境体验（如床位间距、通风采光、隔音效果、物品摆放）：

□1□2□3□4□5

24.母婴设施的完善性（如独立母婴室、哺乳椅、温水供应、尿布台等）：

□1□2□3□4□5

25.科室标识的清晰程度（如诊室/检查室位置指引、流程说明）：

□1□2□3□4□5

26.就诊排队/等待时间的合理性（如挂号、候诊、检查、取药的等待时长）：

□1（超过1小时）□2（30-60分钟）□3（20-30分钟）□4（1