诊断学概论：肠镜检查诊断流程课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育——让健康意识扎根03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

诊断学概论：肠镜检查诊断流程课件

01前言ONE

前言站在消化内镜中心的护士站，望着墙上挂着的肠镜检查流程图，我总想起去年那个清晨——一位52岁的大哥攥着体检报告冲进诊室，说大便带血三个月，眼神里全是慌。大夫，我是不是得癌了？他声音发颤。那一刻我突然意识到，肠镜检查不仅是一项技术操作，更是无数家庭与消化道疾病博弈的关键战。

我国结直肠癌发病率已跃居恶性肿瘤第三位，早期筛查中肠镜的金标准地位不可替代。但临床中我常遇到这样的场景：患者因恐惧肠道准备拒绝检查，或术后因忽视注意事项出现并发症。作为全程参与肠镜诊疗的护理人员，我们既要是技术的把关者，更要做患者的安心锚。今天，我将结合12年内镜护理经验，通过一个真实病例，为大家梳理肠镜检查诊断流程中的护理要点。

02病例介绍ONE

病例介绍记得去年11月，45岁的李师傅被家人扶进我们内镜中心。他捂着肚子说：最近3个月总觉得左下腹胀，大便变细，还带暗红色血，有时候一天拉三四次。李师傅是货车司机，平时饮食不规律，父亲10年前因直肠癌去世。门诊医生开了肠镜检查单，他却在检查室门口徘徊半小时——护士，这管子从肛门进去会不会很疼？清肠药喝了会不会脱水？

我们先为他做了基础评估：体温36.8℃，血压135/85mmHg，心率78次/分；腹部触诊左下腹轻压痛，无反跳痛；血常规提示血红蛋白112g/L（轻度贫血），肿瘤标志物CEA5.8ng/ml（略升高）。结合家族史和症状，高度怀疑结直肠病变。

检查当天，李师傅喝了3升聚乙二醇电解质散，肠道准备评级为A级（肠腔清洁无残留）。肠镜进镜至回盲部，退镜时发现乙状结肠有一枚2.5cm×3cm的菜花样肿物，表面溃烂，取4块组织送病理。术后病理回报：中分化腺癌。

病例介绍这个病例像面镜子，照见了肠镜检查从筛查到确诊的完整链条，也让我们更清晰地看到：护理工作贯穿于检查前、中、后每一个环节。

03护理评估ONE

护理评估没有评估就没有护理，这句话在肠镜护理中尤为重要。拿到李师傅的检查单时，我在护理记录单上列了三个评估维度：

术前评估——防患于未然健康史采集：除了主诉和现病史，重点追问有没有做过腹部手术？（李师傅5年前做过阑尾切除术，可能导致肠粘连）；长期服用哪些药物？（他说常年吃阿司匹林，这会增加出血风险）；过敏史？（无药物过敏，但对芒果过敏，提示我们备齐抗过敏药）。身体状况评估：除了生命体征，要特别关注肛门直肠情况（李师傅有轻度痔疮，需注意进镜时动作轻柔）；评估患者的耐受能力——他BMI26，属于超重，肠道走形可能更迂曲，检查时间可能延长。心理状态评估：用Zung焦虑自评量表测评，李师傅得分58分（中度焦虑），主要顾虑是疼痛检查失败确诊癌症。他反复问：护士，这检查到底准不准？这提示我们需要重点进行心理干预。123

术中评估——动态观察检查开始后，我站在操作医生右侧，眼睛始终扫描三个重点：监护仪上的心率（从78升到92，提示紧张）、患者面部表情（眉头紧蹙，但未诉明显疼痛）、内镜屏幕中的肠腔情况（进镜至脾曲时，肠腔痉挛明显，立即遵医嘱静脉注射丁溴东莨菪碱10mg）。李师傅中途说有点胀，我握着他的手说：您试着用鼻子深吸气，嘴巴慢慢吐，像吹蜡烛那样——对，就是这样，胀感会轻很多。

术后评估——隐患早发现退镜后，我扶李师傅坐起，第一时间观察：面色红润（无苍白），腹部软（无肌紧张），主诉肚子有点胀，能忍受。按压腹部问这里疼吗？（李师傅摇头）。测量血压128/80mmHg（较术前略降，属正常反应）。特别检查了肛门处——无活动性出血，大便潜血试验弱阳性（与取活检有关）。

这三步评估环环相扣，就像给检查上了三重保险，让我们能提前预判风险、及时调整方案。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我为李师傅确定了三个主要护理诊断，每个诊断都有明确的证据链：

焦虑与担心检查痛苦、害怕确诊恶性肿瘤有关（二）知识缺乏：缺乏肠道准备、检查配合及术后注意事项的相关知识依据：李师傅说清肠药我只喝了2升，实在喝不下去（术前未完成肠道准备）；检查时曾突然翻身（未掌握体位配合要点）。依据：Zung量表58分，反复询问疼不疼准不准，检查前一晚失眠（家属主诉）。在右侧编辑区输入内容

潜在并发症：出血、穿孔、感染与肠镜检查、活检操作有关依据：患者长期服用阿司匹林（抗凝状态），活检部位在乙状结肠（肠壁较薄），术后大便潜血阳性。

这三个诊断不是孤立的——焦虑会加重知识缺乏（因紧张记不住指导），知识缺乏又会增加并发症风险。护理干预必须多线作战。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施针对诊断，我们制定了术前-术中-术后全流程目标