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翻身护理技术指南

长期卧床患者因活动能力受限，身体局部组织持续受压，易引发压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症。科学规范的翻身护理是预防上述问题的核心手段，其本质是通过规律性体位变换，改善局部血液循环、促进痰液排出、维持关节功能位，同时降低护理操作对患者的二次伤害风险。以下从操作前评估、准备、实施到并发症预防，系统阐述翻身护理的全流程技术要点。

一、操作前精准评估：确定翻身方案的基础

（一）患者整体状态评估

1.意识与沟通能力：清醒患者需提前沟通操作目的，评估其配合度；昏迷或意识模糊者需重点观察生命体征稳定性（如心率、呼吸频率、血氧饱和度），避免翻身诱发呼吸抑制或血压波动。

2.生命体征监测：测量血压（收缩压＜90mmHg或波动＞20%时需谨慎）、心率（＞120次/分或＜50次/分提示循环不稳定）、呼吸（频率＞30次/分或节律不齐需暂停操作）。若患者正在使用心电监护或呼吸机，需确认设备管路无牵拉风险。

3.疼痛评估：采用数字评分法（NRS）或面部表情量表评估疼痛程度。中度以上疼痛（NRS≥4分）需提前30分钟给予镇痛药物，待疼痛缓解后再行翻身，避免因疼痛应激导致心率加快或血压升高。

（二）局部组织受压风险评估

1.皮肤完整性检查：重点观察骨隆突处（骶尾部、髋部、足跟、肩胛骨、耳廓），用指腹轻压皮肤判断压红是否可逆（30秒内褪色为Ⅰ期压疮预警，不褪色提示组织损伤）。注意皮肤褶皱处（腋窝、腹股沟）是否有潮湿、摩擦损伤或真菌感染。

2.体位耐受能力：评估患者当前体位（仰卧位、侧卧位）维持时间，若已超过2小时或局部皮肤出现苍白/发红，需立即调整。截瘫患者需检查瘫痪平面以下皮肤温度、湿度及感觉，避免因感知障碍掩盖压疮早期症状。

（三）特殊管路与禁忌评估

1.管路固定情况：检查引流管（胃管、尿管、胸腔闭式引流管）、输液管路、氧气管的固定位置，确保翻身时管路长度足够（以患者肩峰至对侧床沿距离为参考，预留1.5倍活动长度），避免牵拉导致脱管或逆流。

2.禁忌证识别：严重骨折未固定（如股骨颈骨折、胸腰椎骨折）、颅内压增高（瞳孔不等大、剧烈呕吐）、休克早期（皮肤湿冷、尿量减少）患者需限制翻身角度（≤30°）或采用轴线翻身法；严重心律失常（频发室性早搏）患者需缩短单次翻身时间（≤2分钟），避免体位改变诱发心跳骤停。

二、操作前准备：降低风险的关键环节

（一）环境与用物准备

1.调节室温至22-24℃，湿度50-60%，避免因环境过冷导致患者寒战（增加耗氧）或过热加重皮肤潮湿。关闭门窗减少对流风，拉起床帘保护隐私。

2.准备软枕（高度10-15cm，用于支撑背部、膝部）、翻身垫（防水透气材质，厚度3-5cm，放置于床单与患者之间减少摩擦）、清洁干毛巾（用于擦拭皮肤汗液）、速干手消毒剂（操作前后消毒）。若患者体型肥胖（BMI＞28），需额外准备移位滑板（长度覆盖患者躯干，宽度30cm）或电动移位机辅助。

（二）人员与分工准备

1.单人操作适用于体重≤60kg、无管路牵拉风险、意识清醒能配合的患者；双人操作适用于体重＞60kg、昏迷、术后带多根管路或存在脊柱损伤的患者（需1人负责头部与躯干，1人负责下肢，保持轴线一致）。

2.操作者需修剪指甲（长度不超过指腹），佩戴圆头手套（避免尖锐物划伤患者皮肤），穿防滑鞋（避免操作时滑倒）。

三、规范操作流程：从体位转移到体位维持

（一）仰卧位转侧卧位（以向右侧翻身为例）

1.第一步：调整初始体位

协助患者双手交叉放于腹部（昏迷患者需固定双手避免坠床），双膝屈曲（角度30-45°，减少腰部用力）。操作者站于患者右侧，将左手置于患者左肩背部，右手置于患者左大腿中下段（靠近膝关节处）。

关键点：避免直接牵拉手臂（防脱臼），下肢支撑点需靠近膝关节，利用杠杆原理减少用力。

2.第二步：协同翻身动作

操作者双脚前后分开（前脚距离床沿30cm，后脚稍后，增加稳定性），重心前移，同时用左手轻推患者肩背部，右手轻拉患者左大腿，使患者身体以髋关节为轴缓慢转向右侧（全程耗时15-20秒，避免快速翻转导致头晕）。

特殊情况处理：若患者骶尾部皮肤已出现压红，翻身时需用手掌托住骶尾部（而非直接按压），减少局部压力；若患者存在髋关节置换术后（3个月内），翻身角度不超过45°，避免患侧过度内收。

3.第三步：体位支撑与管路整理

患者转为右侧卧位后，背部用软枕支撑（软枕上缘平肩胛骨，下缘达髂嵴，角度45°），胸前放置软枕（高度以患者肩部自然下垂为准），右臂放于软枕上（避免腋下受压）；双膝之间放置软枕（上缘平膝关节，下缘达踝关节，防止膝关节内侧摩擦），下侧腿伸直，上侧腿屈曲30°（促进血液循环）。

检查所有管路：胃管固定于