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- 2026-02-02 发布于广西
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2025年运动康复效果保障合同协议
鉴于康复方(以下简称“甲方”)拥有合法的医疗机构执业许可,具备提供专业运动康复服务的资质和能力;服务方(以下简称“乙方”)因自身运动损伤或健康需求,希望接受甲方的运动康复服务,并寻求效果保障。甲乙双方本着平等自愿、公平诚信的原则,经友好协商,就乙方接受甲方提供的运动康复效果保障服务事宜,达成如下协议:
第一条服务内容与计划
1.1甲方根据乙方提供的初始评估资料及身体状况,为乙方制定个性化运动康复方案,方案内容包括但不限于:诊断与评估、运动疗法、物理因子治疗、手法治疗、步态与功能训练指导等。
1.2具体的康复方案详情如下:
(1)治疗方法:主要包括[请填写具体治疗方法,如:关节松动术、肌力训练、本体感觉训练、平衡训练、等速肌力训练等]。
(2)治疗频率与时长:乙方需每周[]次,每次[]小时,总治疗时长约为[]周/月。
(3)康复训练内容:包括[请填写具体训练内容,如:针对XX关节的活动度改善练习、针对XX肌肉群的等长/等张训练、功能性动作模式训练等]。
(4)使用设备:治疗过程中可能使用[请填写设备名称,如:超声波治疗仪、低频电刺激仪、运动训练器械等]。
(5)乙方配合事项:需按时到店接受治疗、按要求完成家庭练习、保持健康生活方式、如实反馈治疗感受及身体状况变化等。
1.3服务期限:本合同约定的服务期限自[]年[]月[]日起至[]年[]月[]日止,共计[]天/周/月。
第二条效果保障机制
2.1保障范围:本协议效果保障旨在帮助乙方在甲方规定的服务期限内,实现约定的康复目标。保障范围包括[请明确保障的具体效果,如:使乙方XX关节疼痛评分(VAS)降低至X分以下,/使乙方XX功能测试得分提升至X分以上,/使乙方能够安全、稳定地完成XX运动动作]。保障范围不包括因乙方自身原因(如:未遵医嘱、自行加重运动、原有疾病进展、妊娠等生理变化、未配合评估等)及不可抗力因素(如:自然灾害、重大疫情等)导致的康复效果未达标情况。
2.2效果评估:
(1)评估时间点:甲方将在服务开始后[]天/周进行首次评估,之后每[]个疗程结束后进行阶段性评估,服务总疗程结束后[]天内进行最终评估。乙方需配合甲方完成各项评估。
(2)评估方法:评估将采用标准化的评估工具,包括但不限于[请列举具体工具,如:视觉模拟疼痛评分法(VAS)、数字评定量表(NRS)、Fugl-Meyer评估量表(FMA)、Brunnstrom量表、特定关节活动度测量、功能测试(如:TimedUpandGo测试、单腿站立测试等)]。评估结果将由甲方具有资质的治疗师完成并记录。
(3)评估记录:甲乙双方将对每次评估的关键结果进行签字确认。甲方需妥善保存所有评估记录。
2.3未达标的处理机制:
(1)界定:若最终评估结果显示乙方康复效果未达到本协议第二条第2.1款约定的标准,视为效果未达标。
(2)启动条件:当最终评估显示效果未达标时,乙方有权在评估结束后[]日内向甲方提出效果保障申请。
(3)原因分析:收到申请后,甲方将在[]日内组织原治疗师或相关专业人员对未达标原因进行评估分析,明确责任归属。分析可能包括评估过程是否存在瑕疵、方案是否合理、乙方依从性如何等。
(4)补救措施:基于原因分析结果,双方协商确定相应的补救措施。可能包括:
*方案调整:甲方免费为乙方调整康复方案,并可能增加针对性训练内容。
*延长服务:在确认方案调整或乙方需更多时间恢复的前提下,双方协商同意可免费增加[]次/小时的治疗服务,服务期限相应顺延。
*部分退款:若经分析主要责任在甲方(如方案设计存在重大缺陷、治疗过程中出现失误等),且乙方要求,双方可协商根据未达标程度和损失情况,退还部分服务费用。退款比例不超过已支付费用的[]%。
(5)处理流程:乙方提出申请→甲方内部评估分析→双方沟通协商→确定并执行补救措施/退款方案。整个处理过程应在收到申请后[]日内完成协商。
第三条服务费用与支付
3.1本合同项下约定的运动康复服务总费用为人民币[]元(大写:[])。
3.2费用构成:该费用包含乙方在服务期限内所有约定的治疗、评估及相关康复指导费用。若产生额外的检查费、药品费、设备使用费等,将另行协商确定。
3.3支付方式:乙方选择以下第[]种方式支付费用:
(1)预付:于本合同签订时一次性支付全部费用。
(2)分期支付:于本合同签订时支付[]%,于服务开始后[]内支付剩余[]%。
(3)按疗程支
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