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2026年妇幼保健院新生儿感染应急演练方案

一、演练背景与目的

2026年，国家卫健委将“新生儿安全”列为年度十大质量攻坚项目之一，要求二级以上助产机构每季度开展一次“情景-复盘-改进”闭环式演练。本院2025年第四季度院感监测显示，新生儿科超低出生体重儿中心静脉导管相关血流感染率0.8‰，虽低于国家警戒线1‰，但导管定植耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）2例，提示存在水平传播隐患。结合春季疱疹病毒、肠道病毒流行曲线预测，3—5月可能出现聚集性病例。本次演练以“CRKP水平传播+EV71隐匿输入”双轨叠加为脚本，检验“早发现、早报告、早隔离、早治疗、早溯源”五早机制，重点磨合多部门协同、信息流转、资源调配、家属沟通、舆情应对五大环节，实现“演练一次、固化一套、全员过关”的目标。

二、演练时间与地点

时间：2026年4月15日（周三）08:30—12:00

地点：

1.新生儿科病区（Ⅲ级B等洁净病房、过渡病房、隔离病房）

2.产房手术室（第3手术间）

3.消毒供应中心去污区

4.医疗废物暂存间

5.门诊大厅家属等候区（模拟舆情发酵）

6.行政楼3楼应急指挥室（设大屏、音视频监控、远程会诊终端）

三、演练组织架构

（一）领导小组

组长：院长（兼应急总指挥）

副组长：分管副院长、医务部主任、院感科主任、护理部主任

成员：新生儿科主任、ICU主任、检验科主任、药剂科主任、后勤保障部主任、信息科主任、宣传科主任、法务办主任

职责：决策重大感染控制措施、批准封控范围、统一对外口径、调配应急物资、授权发布蓝色/橙色/红色预警。

（二）现场指挥部

指挥长：新生儿科主任

副指挥长：院感科主任、护理部副主任

下设7组：

1.流调组：3名院感专职人员+2名信息工程师，负责现场采样、轨迹溯源、系统数据抓取。

2.医疗救治组：新生儿科5名医生+8名专科护士+1名临床药师，负责病例救治、抗菌药物决策、母乳暂停与恢复评估。

3.消毒隔离组：消毒中心6人+物业感控专员4人，负责终末消毒、织物密闭转运、环境核酸验证。

4.检验检测组：微生物室4人+PCR室3人，负责床旁快检、全基因组测序（WGS）、耐药表型确认。

5.后勤保障组：8人，负责负压转运车、一次性耗材、应急奶粉、替代输液配制。

6.安全保卫组：安保队长+保安6人，负责病区封控、家属安抚、通道管控。

7.舆情与家属沟通组：宣传科+社工部+法务办共5人，负责新闻通稿、微信群答疑、法律援助。

（三）评估专家组

由市级院感质控中心、妇幼保健院联合体、第三方评审机构各派1名专家组成，独立打分，现场出具《演练质量评估报告》。

四、演练情景设计

（一）脚本主线

08:30早交接班，夜班医生汇报：27床（胎龄28+3周，BW980g）昨日18:00出现呼吸暂停3次，体温38.2℃，WBC7.8×10?/L，CRP18mg/L，PCT0.42ng/ml，已经验性予美罗培南20mg/kgq12h。

08:35责任护士发现同病房29床（胎龄30周，BW1200g）腋温38.4℃，皮肤花纹、毛细血管再充盈时间4s。

08:40院感专职人员床旁快速筛查：两例导管口分泌物均显示CRKP碳青霉烯酶阳性（KPC-2），同步EV71-RNA初筛阳性。

08:45现场指挥部启动“新生儿疑似感染暴发”二级响应，封锁Ⅲ级B等洁净病房，暂停新入院、出院、探视。

09:00领导小组接报，升级为一级响应，全院进入橙色预警，启动《新生儿感染暴发应急预案（2026版）》。

（二）支线事件

1.产房紧急剖宫产：一名EV71-IgM阳性产妇破水，胎儿窘迫，需5分钟内娩出，新生儿需立即转入NICU，但病区已封控。

2.母乳库告急：封控导致捐赠母乳运输中断，6名早产儿面临“无母乳”局面。

3.家属聚集：10余名家长在大厅聚集，拍摄视频，质疑“医院隐瞒感染”，微博话题阅读量30分钟内破50万。

4.物资短缺：一次性隔离衣库存仅80套，按每日120人次消耗，缺口40%。

5.检验设备故障：WGS测序仪突发故障，需外送市疾控中心，报告时间由24h延长至48h。

五、演练流程与时间节点

08:30—08:34发现与报告

夜班医生在EMR系统提交“多重耐药菌疑似聚集”卡，同步电话通知院感科，时限4分钟。

08:34—08:38初步流调

院感专职人员着二级防护进入病房，使用平板终端扫描腕带，自动生成“新生儿接触网络图”，标记高频接触者（护士A、B，医生C，呼吸治疗师D）。

08:38—08:42现场封控

安全保卫组封闭病区两端的玻璃门，设置“只进不出”红线，电梯直达NICU楼层按钮停用，专梯改为“感染转运梯”。

08:42—08:50专家会诊

医疗救治组启动“1小时MDT”：新生儿科